心脏手术后脑卒中：多少为手术原因

摘要

随着手术及体外循环等相关技术的日趋完善与不断提高，心脏手术后的并发症正逐渐减少，但是脑卒中仍是心脏手术后的灾难性并发症，不仅延长了患者的住院时间、增加并发症和病死率，而且给社会和家庭带来十分沉重的负担。心脏手术后脑卒中主要有两种表现形式：一种为重型神经损伤，神经功能紊乱或昏迷为特征，另一种表现为认知功能障碍、谵妄或癫癎。心脏手术后脑卒中的发生主要通过3种机制：脑灌注不足、栓塞和炎症反应。目前，由于各中心所采用的技术以及熟练程度的不同，心脏手术后脑卒中的发病率为3％～9％，严重阻碍了心血管外科的发展。因此，如何避免术后脑卒中的发生，成为心脏手术成败的重要因素，如何避免因手术原因造成的神经损伤?成为了摆在每个心脏外科医生面前亟待解决的难题。而解决这些问题的前提是要先弄清楚手术因素在脑卒中发生过程中所扮演的角色。