声带癌行声带重建及发音效果的评估

摘要

目的：喉癌行单侧声带切除，为保留喉的发音功能采用单蒂胸骨舌骨肌瓣重建声带，并用嗓音分析仪检测手术前后嗓音声学参数变化以评估声带重建后的发音效果。rn 材料与方法：5例声带癌患者手术前经纤维喉镜、频闪喉镜、CT及喉内肿瘤取病理确诊为声带癌后收住院。5例均为男性，年龄48-69岁，平均56.8岁。其中T1N0M0 3例,T2N0M0 2例。术前常规嗓音声学检测分析，记录嗓音Jitter，Shimmer，H/N值及主观心理听觉评估GRBAS分析值。常规气管切开后静脉全麻下行喉裂开声带切除术。3例T1病例用单蒂胸骨舌骨瓣重建声带，2例T2病人因肿瘤侵犯到患侧披裂或喉室而行部分甲状软骨板切除。在用单蒂胸骨舌骨肌瓣重建声带后用患侧梨状窝黏膜覆盖修复缺损的创面。rn 结果：全部病例于术后10-20天拔除气管套管。5例病人随访2-11年无肿瘤复发。术后病人呼吸吞咽功能恢复良好，发音尚有不同程度的嘶哑，但均能进行正常的社交活动。5例病例术后嗓音声学参数Jitter, Shimmer值较术前增大，H/N值较术前减小。尤其是2例T2病例因切除部分甲状软骨板手术创面大，术后Jitter, Shimmer值较术前增大更明显，H/N值较术前减小更显著，但均保留了社交的发音功能。