Ⅲ型鼓室成形术在上鼓室胆脂瘤手术中的应用

摘要

目的：rn 中耳胆脂瘤手术的首要任务是彻底根除病变,其次包括保留或重建听力、为患者提供一干耳.本文报道针对原发于上鼓室胆脂瘤的手术处理方法和听力重建的结果。rn 方法：rn 回顾性研究76例上鼓室胆脂瘤患者的临床资料,其中,34例(44.7％)接受乳突根治术(乳突根治组),42例(55.3％)接受一期开放式鼓室成形术(鼓室成形组).在乳突根治组中,二次手术者占6例、鼓膜紧张部与鼓室内壁粘连者8例、迷路瘘管15例、混合性听力下降8例,胆脂瘤累及中鼓室11例、耳后骨膜下脓肿和耳源性面瘫各3例.在鼓室成形组中，30例采用单纯工II型鼓室成形术，即将颖肌筋膜移植物直接置于橙骨头和面神经水平段骨管上，移植物与橙骨头之间插入簿软骨片;其余12例采用钦质听骨III型鼓室成形术，其中应用PORP和TORP各6例.手术后随访包括胆脂瘤复发、干耳、鼓膜穿孔闭合、鼓膜内陷、钦质听骨排出、听力重建的结果。手术后随访时间为6-12月，平均7.5月.rn 结果：rn 在乳突根治组，1例胆脂瘤复发，3例不干耳.在鼓室成形组，鼓膜穿孔全部闭合、2例鼓膜内陷、无钦质听骨排出病例.单纯工II型鼓室成形术患者手术后气骨导差(ABG)小于20dB者21例(70%),钛质听骨III型鼓室成形术患者手术后气骨导差(ABG)小于20dB者8例(66.7%).rn 结论：rn 手术是治疗中耳胆脂瘤最有效的手段，选择合适的病例，采用III型鼓室成形术，可以获得较好的早期听力学结果。