喉癌术后晚期复发的救治性手术治疗

摘要

目的：探讨喉癌术后晚期复发肿瘤的救治性手术治疗方法和有效性。rn 材料与方法：1986至2006年间，共收治术后晚期复发的喉癌患者108例，男性98例，女性10。均为部分喉和全喉切除术及颈清扫术后复发，其中喉部复发77例，颈部复发31例。病变范围包括颈部全层组织侵犯、下颈部及上纵隔侵犯、颈食管及下咽环周侵犯等。在对患者及肿瘤情况进行综合评估后采取多种外科技术进行救治性手术，救治性手术的方式包括喉全切除、颈部软组织大块切除、全喉下咽食管切除、上纵隔暴露、扩大颈清扫、颈动脉切除等。rn 结果：没有术中死亡和其他严重并发症发生，术后伤口感染12例，咽瘘8例，胃上提后胃壁部分坏死并发上纵隔炎术后21天死亡1例，上纵隔清扫术后2月无名动脉假性动脉瘤破裂死亡1例。除死亡病例外，其余患者的并发症均经适当处理后治愈。患者术后3年生存率为57. 1%, 5年生存率为33.4%,主要的死亡原因为肿瘤再发和远处转移。rn 结论：喉癌术后晚期复发病情危重凶险，手术难度大，危险性高。术前应当对患者和肿瘤的情况进行有效评估，在对肿瘤进行根治性切除的基础上，采取适当方法对肿瘤切除术后的重要缺损进行一期修复与重建，并且密切注意术中和术后的各个环节。只要手术适应症选择的合理，为了挽救和延长患者的生命，这类挽救性手术是值得实施的。