动静脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者疾病严重程度及预后评价的研究

摘要

目的：探讨动静脉血二氧化碳分压差(P(cv-a)CO2)判断感染性休克患者疾病严重程度及预后的指导价值。方法：2009年4月至2010年10月入住中大医院ICU的感染性休克患者45例，根据人组时P(cv—a)CO2水平是否大于6mmHg将患者分为高P(cv—a)CO2组与低P(cv-a)CO2组，人组后立即采用早期目标指导治疗(EGDT)，观察两组患者一般情况、血流动力学及氧代谢、急性生理和慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、6小时EGDT达标率、ICU病死率及住院28天病死率等。结果：45例感染性休克患者中高P(cv-a)CO2组患者15例，低P(cv-a)CO2组患者30例，两组患者年龄、APACHEII评分、SOFA评分均无显著差异(P>0.05);与高P(cv-a)CO2组患者相比，低P(cv-a) CO2组患者CI及ScvO2明显较高(P<0.05)，乳酸明显较低(P<0.05)，24小时SOFA显著下降(P<0.05)，0 SOFA及6小时EGDT达标率均明显较高(P<0.05)，两组患者ICU病死率及28天病死率无显著差异(P>0.05)。结论：P(cv-a)CO2可用于评价组织灌注、氧代谢状态，是判断感染性休克患者疾病严重程度的敏感指标。