两种内固定方法治疗老年人股骨颈骨折的比较

摘要

目的：探讨空心钉和动力髋螺钉(DHS)对老年股骨颈骨折的治疗效果。方法：选取2000年1月～5007年12月老年人股骨颈骨折患者共327例，随机将其分为两组，一组采用三枚空心钉，即空心钉组；另一组采用动力髋螺钉，即DHS组。其中空心钉组172例，DHS组155例。分别对患者的一般资料、手术情况、功能恢复情况及随访期内死亡病例情况等进行比较。结果随访时间12个月～7年，平均4年。平均手术时间空心钉组41.2min，DHS组65 min；术中出血量空心钉组100ml，DHS组250ml；空心钉组平均愈合时间为6.5个月；缺血坏死38例，发生率为22％；骨不愈合30例，发生率为17.4％；5例患者共6枚螺钉头部进入髋关节，取出过长螺钉后减少负重力量，2例因创伤性关节炎采取全髋关节置换；4例内固定失败，X线表现为继发移位和螺钉推出，均改为DHS；1年内死亡25例，死亡率14.5％。DHS组平均愈合时间为5.6个月，缺血坏死17例，发生率11％；骨不愈合25例，发生率16％；2例严重骨质疏松者螺钉进入髋关节，改为全髋关节置换术；1年内死亡12例，死亡率7.7％。结论：应用DHS治疗老人股骨颈骨折在骨折愈合时间、术后功能恢复、并发症的发生和降低死亡率方面较空心钉有明显的优势。