危重感染病人的肠内营养支持

摘要

肠内营养在危重感染病人的治疗中尤其显示了其治疗效应，其作用不仅在于提供热卡，更重要的是通过营养胃肠粘膜上皮以及定植于上的肠道正常菌群而发挥生命攸关的免疫功能调理的作用。胃肠道是人体最大的免疫系统，其损伤和紊乱本身即会导致感染或失控的重度炎性反应。肠内营养应尽早，但“尽早”的前提是“用”，而非“量”。且机体的组织器官必须得到基本正常的灌注与氧合。病人的感染状态及严重程度不同，肠内营养的营养素内容与剂量也应相应调整。合理配方不同的营养素及其剂量，密切监测代谢利用指标，适度控制血糖水平，是正确发挥临床营养的药理治疗作用的基础。“正氮平衡”不应再作为危重感染病人营养支持的疗效标准，而病人的免疫功能指标与炎性反应状态，应成为药理学营养的疗效指标。