艾滋病合并肺结核病的影像学特点与CD4细胞计数的相关性

摘要

目的:通过对AIDS合并结核病例资料的回顾性分析,探讨艾滋病合并结核病的诊断治疗方法,提高艾滋病合并结核病的认识.方法:对AIDS并发结核感染的病例CD4淋巴细胞计数进行检测,同时选择近期入院的HIV阴性肺结核患者CD4淋巴细胞计数的检测,AIDS合并结核病与HIV阴性肺结核病CD4淋巴细胞水平对比分析；AIDS合并结核中影像学表现与CD4不同水平进行相关性分析.结果:艾滋病合并结核病与机体的免疫状况有关,取决于CD4 T淋巴细胞数量.本组95例AIDS合并结核病人CD4细胞计数平均为91.2±21.8/mm3,免疫力低下是艾滋病合并结核病的主要原因.艾滋病合并结核病的影象学表现与机体的免疫状态有相关性.CD4＞100个/mm3时,肺结核的影象学表现较局限,当CD4＜100个/mm3时,病变范围扩大,影象学征象复杂,40％以上患者有2种以上不同类型的影象学表现,以纵隔和(或)腋下淋巴结肿大常见,尤以CD4＜50个/mm3更为典型.单发空洞少见,AIDS晚期,CD4淋巴细胞严重受损,细胞免疫反应受到抑制,使肺外结核,播散型肺结核发病率高,如CD4＜100个/mm3时,肺部混合感染多见,肺部影象学征象繁杂,难以用一种感染解释时,应高度警惕合并结核的可能,这对及时正确诊断结核菌感染,减少结核菌的传播有重要意义.