外伤性掌指关节僵硬的手术治疗

摘要

目的: 探讨手部压砸伤后导致2～5指掌指关节僵硬的治疗方法。rn 方法: 2006年1月-2009年6月，对7例由于手掌压砸伤而引起的掌指关节僵硬的患者，术前先予物理治疗软化手部疤痕，并被动活动关节，在伤口完全愈合后3-15个月、平均5.4个月后手术治疗。7例中男6例，女1例;年龄17-63岁，平均37.4岁。受伤原因和伤情：7例均为压砸伤，6例为多发性掌骨骨折或伴有掌指关节脱位、软组织损伤;1例为手掌部完全离断，再植术后掌指关节僵硬。术中先作手指掌指关节背侧切口，彻底松解关节周围的挛缩组织，使其可被动屈曲80°-90°，再作手掌切口重建蚓状肌功能，其中5例采用中、环指浅屈肌腱直接重建蚓状肌功能，2例采用腕部残留的屈肌腱移植长段肌腱后重建蚓状肌功能。术后腕关节背伸30°、掌指关节屈曲90°、指间关节伸直位固定六周，并开始功能锻炼。rn 结果: 经6m-3y的随访，手指掌指关节伸直0°，主动屈曲度数为67°-90°;患手平均握力与健侧相比：优势手达健侧的86.70%;非优势手达健侧的66.70%;拇手指平均捏力：优势手为健侧的83.52%;非优势手为健侧的61.30%;按照TAM系统评定方法，优4例、良2例、可1例，优良率达85.71%。rn 结论: 对于手掌部压砸伤而引起的掌指关节僵硬，在手掌背疤痕已软化的情况下，在作掌指关节松解的同时。Ⅰ期重建蚓状肌功能，掌指关节才能正常屈曲。克服了以往单纯作掌指关节松解效果不佳的缺点。