少见感染性皮肤病误诊病例分析

摘要

误诊为孢子丝菌病的感染性皮肤病，病例,女，40岁，右手及前臂皮疹2个月来诊。2个月前无明显诱因于右手食指指掌关节旁出现局限性红肿，轻压痛。此后局部形成皮下结节，未破溃。并于右腕部、前臂内侧，肘部，上臂内侧依次出现皮下结节样损害，首次就诊时疑诊为“孢子丝菌病”，但真菌学检查阴性，给予伊曲康唑及碘化钾口服1周，因胃肠道不良反应明显再次来诊。既往无系统疾患史，否认外伤史。皮肤科检查：右手食指指掌关节旁，腕关节旁、肘关节旁见4处黄豆大至鸽卵大暗红色结节斑块，质韧，部分结节中央呈囊性感，无破溃渗出。右前臂、肱骨内上髁及上臂内侧可扪及多个黄豆至花生米大皮下结节，呈串珠样，有轻压痛。先后3次皮损组织真菌镜检及培养均为阴性。皮下结节活检组织病理提示为慢性炎症性肉芽肿性变，PAS染色阴性。追问患者病史得知其从事热带鱼销售4年。