《男性不育门诊病历》的设计及临床应用探讨

摘要

病历是医务人员全部医疗活动收集的资料，是医疗工作的真实记录。病历既是医院管理、医疗质量和业务技术水平的反映，也是临床教学，科研和医疗信息的基础资料，具有法律效力的医疗文件，是涉及医疗纠纷和诉讼的重要依据。因此，规范书写病历，尤其是专科专病病历，如何正确设计和填写是必须充分重视的问题。男性不育是该院男科门诊临床诊治患者中的主要病种之一。根据现状，笔者设计了该病例，不仅填补了该院男科门诊病历无系统管理的空白，还充分展示和发挥了重要的医学科研价值，同时为临床教学也起到较好的示较效果。