PCI术后对比剂肾病的预测评分系统

摘要

目的：明确经皮冠状动脉介入治疗(percutanoaus coronaryintervention，PCI)术后对比剂肾病(contrast inducednephropathy，CIN)的危险因素并建立预测其发生的危险评分系统。方法：回顾性调查2009年1月至2010年5月行PCI术患者共1500例，构成实验组。前瞻性入选2010年6月至2011年3月行PCI术患者共1000例，构成验证组。应用多元：Logistic回归分析确定CIN危险因素，根据其OR值赋予对应积分，其总和为该患者CIN总积分。11个危险因素被确定与CIN密切相关：糖尿病病史、低血压、心功能不全、肌酐清除率(creatinine clearance rate，Ccr)≤60ml/min(各积3分)、年龄>70岁、心肌梗死病史、急诊PCI术、贫血、高密度脂蛋白减低(HDL<1mmol/L，)、对比剂应用剂量>200ml(各积2分)，低渗对比剂(积1分)。结果：1500例PCI术后患者中共有246例发生CIN，其总发病率为16.4％。依据该危险评分系统，总积分≤4分时(低危组)CIN发病率为5.2％、5～10分(中危组)时发病率为13.6％、11～14分(高危组)时为32.3％、≥15分(极高危组)时CIN发病率为59.0％。经前瞻性研究证实，CIN积分与其发病率密切相关，该危险评分系统具有良好的判别能力(c-statistic=0.82)。结论：该危险评分系统可准确预告CIN发病率，可为PCI术后CIN的预防及治疗提供科学依据。