GnRHa注射前后血清LH水平在女童中枢性性早熟治疗监测中的意义

摘要

目的:探讨女童中枢性性早熟(CPP)治疗中GnRHa注射前及注射后4小时血清LH水平对疗效评估的意义，旨在寻找替代LHRH激发试验的简化实验室检查，探讨药物剂量与性腺轴抑制的关系。方法:(1) CPP女童20例，予GnRHa每4周注射一次，于第1, 7针注射前及注射后4小时分别检测血清LH、FSH、E2，结合体格检查及性激素水平、子宫卵巢B超等评估性腺轴抑制情况。(2)选定另一组CPP女童24例，GnRHa剂量根据病情进行调整，检测第1、4、7针注射后4小时血清LH、FSH水平，比较性腺轴抑制情况。结果：(1)GnRHa第1针注射后4小时LH值与治疗前LHRH激发后LH峰值比较:( 24. 68±9. 70) mIU/ml vs (29. 88±21. 735) mIU/ml，两者间无显著统计学差异。(2)第7针与第1针比较:乳腺直径、子宫卵巢容积及GnRHa注射前LH、FSH、E2水平均显著下降，有统计学意义(P＜0.05)。(3)第1、4、7针比较: GnRHa注射后4 h , LH、FSH值比较显示第4、7针较第1针均明显下降(＜P. 001)，第4, 7针间无显著差异。结论：(1) CPP女童注射GnRHa第一针前及注射后4小时LH, FSH变化与LHRH激发试验结果相符，提示GnRHa注射前后LH, FSH水平检测可替代传统LHRH激发试验;治疗半年后注射GnRHa后4小时LH, FSH较第1针明显下降，与乳腺、子宫卵巢B超及E2抑制情况相一致。提示该方法可作为治疗中疗效评估的实验室指标。(2)注射后4小时LH水平在第4, 7针间无显著差异，提示GnRHa减量后性腺轴仍处于抑制状态，由此提示GnRHa剂量可进行个体化调整。