脑瘫患儿吞咽障碍的特点及其临床评定

摘要

目的：探讨不同类型脑瘫患儿吞咽障碍的特点及其临床评定方法。方法：对2009年6月～2010年9月在我院脑瘫康复中心门诊及住院治疗的脑瘫患儿进行吞咽障碍调查(DDS)和口运动评估,分析不同类型脑瘫患儿的吞咽障碍。按年龄、性别匹配对照组进行口运动评估,对比分析。结果：116例脑瘫患儿中,66例(56.9％)存在吞咽障碍,其中26例(22.4％)为轻度吞咽障碍,40例(34.5％)为中-重度吞咽障碍。脑瘫患儿DDS总分平均为5.39±7.23分。主要的吞咽障碍症状表现在口腔期和咽期,包括各种进食技能不足(涉及吸吮、咬合、咀嚼和吞咽),进食时或进食后呛咳、噎食、呕吐,下颌运动和唇闭合差,舌的搅拌、侧方转运能力差；进食过程中头颈过伸展或哭闹；不同类型的脑瘫吞咽困难表现和严重性有所不同,痉挛型四肢瘫、不随意运动型和混合型脑瘫比较严重,痉挛型双瘫的吞咽障碍最轻。90例(77.59％)患儿存在口运动障碍,痉挛型双瘫和偏瘫患儿口运动障碍发生率低,分别为62.22％和55.00％,其他各类型所有患儿都存在明显的口运动障碍。结论：吞咽障碍是脑瘫患儿的主要临床问题之一,以口腔期吞咽障碍为主,DDS调查表和口运动评估二者结合,可以作为评估脑瘫吞咽障碍的临床工具。