脑瘫患儿吞咽障碍特点及其临床评定

摘要

目的:探讨不同类型脑瘫患儿吞咽障碍和口运动特点及其临床评定方法.rn 方法:对2009年6月～2010年9月在我院康复中心门诊及住院治疗的116例脑瘫患儿(年龄18个月～96个月,男66例,女50例)进行吞咽障碍调查(DDS)和口运动评估,分析不同类型脑瘫患儿的吞咽障碍特点.按年龄、性别匹配对照组进行口运动评估,对比分析.rn 结果:116例脑瘫患儿中，66例(56.9%)存在吞咽障碍，其中26例(22.4%)为轻度吞咽障碍，40例(34.5%)为中一重度吞咽障碍。脑瘫患儿DDS总分平均为0～22分，中位值为6分。主要的吞咽障碍症状表现为各种进食技能不足(涉及吸吮、咬合、咀嚼和吞咽)，进食时或进食后呛咳、噎食、呕吐，下颇运动和唇闭合差，舌的搅拌、侧方转运能力差;进食过程中头颈过伸展或哭闹;不同类型的脑瘫吞咽困难表现和严重性有所不同，痉挛型四肢瘫、不随意运动型和混合型脑瘫比较严重，痉挛型双瘫的吞咽障碍最轻。90例(77.59%)患儿存在口运动障碍，痉挛型双瘫和偏瘫患儿口运动障碍发生率低，分别为62.22%和55.00%，其他各类型所有患儿都存在明显的口运动障碍。rn 结论:口腔期吞咽障碍和口运动障碍是脑瘫患儿的主要临床问题之一，DDS调查表和口运动评估二者结合，可以作为评估脑瘫口腔期吞咽障碍的临床工具，但对于咽期和食管期的吞咽问题则应配合电视荧光吞咽检查等进一步评估。