急性髓性白血病合并急性心肌梗死一例并文献复习

摘要

急性白血病是一种或多种造血干细胞及祖细胞恶变，失去正常的增殖、分化及成熟能力，无控制的持续增殖，逐步取代骨髓并经血液侵润至全身组织及器官。但由白血病细胞浸润破坏血管壁，并释放促凝物质，促使血栓形成，引起急性心肌梗死，临床少见。本文对我院收治1例急性髓性白血病合并急性心肌梗死的患者的病例材料进行分析讨论，该患者为中年男性，因反复骨痛10余天，加重伴发热2天，于2010.8.11入住我院血液科。既往史，患者有血糖偏高史10余年，未服药物治疗。对患者进行检查诊断，诊断结果：原始粒细胞白血病部分分化型(M2a型)，急性广泛前壁心肌梗死。治疗上予硝酸甘油针扩血管，阿托伐他汀片稳定血管内皮，曲美他嗦营养心肌，利尿剂减轻心脏负荷，头抱呱酮舒巴坦针预防感染，轻基脉抑制白血病细胞增殖，输新鲜血浆、血小板等对症支持治疗。经过上述治疗，患者疼痛症状缓解，胸闷气促改善，心肌酶谱、肌钙蛋白、白细胞回落，情况较前好转。患者家属为进一步化疗，要求致外院就诊，予出院。rn 本例患者通过扩血管，营养心肌，降低心脏负荷，保护血管内皮，补充血小板、血浆，小剂量羟基脲抑制白血病细胞增值等综合治疗，取得了一定的效果。故笔者认为对白血病合并急性心梗的患者宜根据患者的具体情况选择个性化治疗方案，希望能随着临床经验的不断积累，制定出更加完善的治疗方案。