CRT左室双阴极起搏电极植入一例

摘要

本文对一例CRT左室双阴极起搏电极植入病例进行阐述及讨论，该患者为76岁女性，因反复劳累后出现胸闷气急2年，再发伴夜间不能平卧1周入院。有高血压病史10年，糖尿病病史1年。对其进行各种检查，临床诊断为扩张型心肌病、完全性左束支传导阻滞、心功能III级、高血压病、II型糖尿病。对其进行药物治疗和器械治疗，行CRT-P植入术，手术顺利，术后心电图示:双心室起搏，QRS波150ms。rn CRT是心力衰竭的有效治疗手段，左室电极的成功置入是CRT手术的关键步骤。本病例术中逆行CS造影发现患者靶血管前侧静脉中远段较为细小，初次选择Medtronic左室单极电极(4193头端电极直径5.4Fr )，仅能置于前侧静脉近段，固定不稳定且起搏闽值不佳。改用双阴极电极(4196头端电极直径4.6Fr，环状电极直径5.1Fr)，电极头端可达前侧静脉中段，位置稳定，起搏闽值理想。双阴极电极具有良好的跟踪性，更易放置于细小静脉到达理想位点且显著降低隔神经刺激的发生率。 目前，左室电极的植入主要存在冠状静脉解剖变异、隔神经刺激以及左室电极脱位三大难题。