导管消融治疗Marshall韧带参与阵发性心房颤动1例

摘要

本文阐述了一例导管消融治疗Marshall韧带参与阵发性心房颤动的病例，该患者为62岁女性，因反复心悸3年，再发2月入院。心电图检查提示为心房颤动，后相继服用过抗心律失常药及阿司匹林，效果不佳，近2月一直发作加重，发作非常频繁，建议消融治疗。常规环肺静脉线性消融行肺静脉电隔离术，左右肺静脉线性消融完成后房颤可终止，但始终易发，大头标测在左房后侧壁Marshall韧带解剖所在部位，记录到两个碎裂电位，给予异丙肾上腺素后刺激CS，两个碎裂电位的激动顺序也发生了颠倒，诱发房颤。遂于后侧壁放电消融，后反复予异丙肾上腺素后刺激CS均未诱发房颤。rn 在自发性房颤发生前先有Marshall韧带的快速激动，于Marshall束入口与左下肺静脉开口之间，即左房后侧壁消融成功可终止局灶性房颤，认为某些房性心律失常及局灶性房颤的起源部位可发生在Marshall韧带。