静脉血栓栓塞症的危险因素分析与预防策略

摘要

肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成同一疾病在不同发病阶段、不同部位的不同表现,是静脉血栓栓塞症的两种重要的临床表现形式.DVT与PTE有着重要的联系,在临床实践中无法完全划分,其发展进程是连续的,初期由DVT开始,最后导致PTE发生.外科手术或创伤相关危险因素:外科手术与VTE的关系已有较多研究，除手术前患者的状况外，手术本身对组织、血管壁的损伤导致凝血系统激活，麻醉、体外循环等造成血流缓慢以及输血等引起血液赫度增高，均是手术诱发VTE的参与因素。内科疾病相关危险因素:尽管VTE经常被看作是手术和创伤后的并发症，事实上，50-70%的症状性血栓栓塞事件和70-80%的致死性PIE发生在非手术条件下，尤其是内科人群，内科疾病的急性期住院患者VTE发生的危险性较一般人群增加8倍以上。医源性干预措施相关因素:抗凝、抗纤溶、抗血小板等多种血液类药物以及抗肿瘤药等均可造成药源性血栓形成，细胞生长因子以及免疫抑制剂如环抱菌素等也具有一定的致栓危险。推荐机械性血栓预防措施主要用于高出血风险患者，或者在应用抗凝药物的基础上的辅助应用。对于应用机械性血栓预防措施的患者，推荐给予密切的关注，以确保患者能够正确的坚持应用。对于VTE预防措施在医院内的推广应用，推荐所有综合性医院建立正式、有效的VTE预防方案。推荐各医院的血栓预防方案均以书面形式建立，并在全院内统一实施。推荐应用持续有效的血栓预防方案，包括应用计算机决策支持系统，预先印制工作规则，以及定期的审核和反馈。