52例植入型心律转复除颤器术中除颤阈值的测定及术后随访

摘要

恶性室性心律失常，包括室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)，是心脏性猝死(SCD)的主要原因。多个大规模临床试验表明植入型心律转复除颤器(impantabIe Cardioveterdefibrillator，ICD)能有效终止恶性室性快速心律失常，是防止SCD的最有效的方法。除颤阈值(defibrillation threshoId，DFT)的测定是ICD植入手术中的重要环节。传统的DFT测定方法虽然被广泛使用并被认为是安全的，但由于需要多次诱发VF，可能发生诸如心源性休克、脑缺血及死亡等严重并发症，发生率在0.18-0.39%。新的DFT测定方法包括除颤安全范围(defibrillation safety margin, DSM)和易损上限的测定。DSM测定是用，1-2次除颤得到足够的除颤安全范围，可以确保ICD的最大除颤能量>DSM 10J以上，虽然不能得到真正的DFT,但大大减少了诱发VFM的次数，正在被更多地应用于临床。