摘要:
目的 探讨川陈皮素对吸入七氟醚麻醉引起的术后认知功能障碍(postoperative cogni-tive dysfunction,POCD)的保护作用.方法 24只SPF级老龄SD大鼠(雌雄各12只)按照随机数字表法随机分为对照组,手术组和手术+川陈皮素组,每组8只(雌雄各4只).手术组和手术+川陈皮素组大鼠分别进行生理盐水(0.1 ml/10 g,1次/d)和川陈皮素(100 mg/kg,1次/d)灌胃6周后,经七氟醚麻醉后行腹腔探查手术处理,之后继续灌胃1周.对照组大鼠生理盐水(0.1 ml/10 g,1次/d)灌胃7周,不进行麻醉和手术处理.分别采用Morris水迷宫实验和旷场实验检测大鼠学习记忆能力和自主探索能力;电肌电遥测系统记录大鼠脑电图(EEG)α波的变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测神经功能损伤标志物神经组织蛋白(S100β)的浓度;免疫印迹法(Western blot)检测神经小胶质细胞中特异性标记物电离钙结合蛋白-1(IBA-1)的表达情况.采用SPSS 20.0软件进行统计学分析.结果 手术前老龄大鼠Morris水迷宫、定位巡航实验和旷场实验的结果组间差异无统计学意义(均P>0.05).手术后7d组间差异有统计学意义(均P<0.05),与对照组[逃避潜伏期:(20.37±1.11)s,逃避路径:(552.37±14.19) cm,穿越平台次数:(6.75±0:43)次]相比,手术组的大鼠的逃避潜伏期[(40.87±2.03)s]显著延长,逃避路径[(1 258.62±19.53) cm]增加,穿越平台次数[(2.12±0.33)次]明显减少(均P<0.01),手术+川陈皮素组[分别为:(22.37±1.11)s,(584.50±10.90) cm,(6.62±0.48)次]与对照组的各项测试结果相比均差异无统计学意义(均P>0.05).手术组大鼠旷场实验移动距离、跨越的方格数以及活动次数[分别为:(1.78±0.55)m,(4.75±0.50)个,(14.87±0.33)次]均明显低于对照组[分别为:(3.73±0.07)m,(11.10±0.78)个,(51.12±0.78)次],均差异有统计学意义(均P<0.01),手术+川陈皮素组[分别为:(3.76±0.07)m,(10.75±0.66)个,(50.75±0.43)次]与对照组相比,均差异无统计学意义(均P>0.05).麻醉处理前,三组大鼠EEG实验α波功率在EEG总功率中占比无明显差异(P>0.05),在麻醉中和手术中差异有统计学意义(F=72.58,101.50,P<0.01).与对照组相比[分别为:(3.49±0.03),(3.49±0.03)],手术组大鼠在麻醉和手术中α波功率占比[分别为:(2.51±0.04),(2.14±0.03)]均显著降低(均P<0.01),手术+川陈皮素组[分别为:(3.50±0.04),(3.51±0.04)]与对照组相比,均差异无统计学意义(均P>0.05).三组大鼠大脑海马组织中Bcl-2蛋白表达和Caspase3/7蛋白活性差异有统计学意义(F=5.21,7.84,P<0.01).手术组大鼠大脑组织抗凋亡蛋白Bcl-2水平(0.40±0.05)与对照组(1.00±0.02)相比显著降低,凋亡相关蛋白Caspase3/7活性(3 689.58±10.46)与对照组(1 557.46±3.63)相比有显著增高(均P<0.01),而手术+川陈皮素组大鼠大脑中Bcl-2蛋白水平[(1.03±0.06)]和凋亡Caspase3/7活性(1 805.28±6.17)无明显变化(均P>0.05).三组大鼠的S100β蛋白表达水平差异有统计学意义(F=490.80,P<0.01).与对照组[(0.18±0.01)μg/L]相比,手术组的大鼠血清中的神经组织蛋白S100β浓度[(2.13±0.02).μg/L]显著升高(P<0.01),而手术+川陈皮素组[(0.16±0.01) μg/L]没有明显的差异(P>0.05).三组大鼠大脑海马组织中IBA-1蛋白表达(F=10.83)以及TNF-α、IL-1、IL-1β和IL-6的表达水平(F=996.20,221.40,73.02,174.13)差异有统计学意义(均P<0.01).手术组的神经小胶质细胞标志物IBA-1的表达(1.36±0.02)显著高于对照组(1.00±0.01)(P<0.01),手术+川陈皮素组(1.03±0.01)与对照组相比无显著差异(P>0.05).手术+川陈皮素的大鼠大脑内炎性因子:TNF-α、IL-1、IL-1β和IL-6[分别为:(49.06±3.63) pg/mg,(2.09±0.43) pg/mg,(16.27±0.80) pg/mg,(2.11±0.19) pg/mg]水平相比于手术组[分别为:(145.10±6.46) pg/mg,(5.67±0.43) pg/mg,(27.88±3.43)pg/mg,(4.74±0.32) pg/mg]显著降低(均P<0.01).结论 川陈皮素可明显缓解七氟醚吸入麻醉术后引起的POCD症状.