一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统及取钉方法

摘要

本发明涉及医疗设备技术领域，具体为一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统与取钉方法，所述取钉系统至少包括以下流程：一、采用定位导针定位；二、采用可透X光的手术台环境；三、根据定位导针引导采用取钉螺栓、滑锤导引器和空心螺丝刀通过原髌上入路取出髓内钉。本发明可解决髌上入路取钉困难的问题。

说明书

技术领域

本发明涉及医疗设备技术领域，具体为一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统及取钉方法。

背景技术

胫骨髓内钉技术最早是由Kuntscher首先提出并应用的，由最初的90°屈膝位到现在的膝关节微屈位，这样可使胫骨近端进针点得到充分暴露，使得在屈曲位进针相对更容易。胫骨髓内钉有髌韧带切开和髌韧带旁两种常见的手术入路。这样，髓内钉的入点和方向就非常明确。髌上入路胫骨髓内钉技术(SPN)是标准的髌下入路的另外一种可选择方法。最近，由于髌上入路的适应证相对更广，越来越多骨科医生倾向于选择髌上手术入路。

但髌上入路髓内钉从原有髌上入路取钉比较困难，常被学界认为是髌上入路技术的一个潜在缺点。目前大部分学者采用髌下入路取髌上入路髓内钉，但增加了额外髌下切口，有膝前痛和疤痕形成等风险，尤其不适合很多因工作等原因需要长期蹲跪的人群。

发明内容

本发明的目的在于提供一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统及取钉方法，以解决上述背景技术中提出的问题。

为实现上述目的，本发明提供如下技术方案：

一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统，所述取钉系统至少包括以下流程：

一、采用定位导针定位；

二、采用可透X光的手术台环境；

三、根据定位导针引导采用取钉螺栓、滑锤导引器和空心螺丝刀通过原髌上入路取出髓内钉。

进一步的，所述取钉螺栓包括圆柱状的螺栓杆，所述螺栓杆前端设有锥形的螺栓尾端，所述螺栓尾端外侧设有螺纹，所述螺栓杆后端设有台状的过渡段，所述过渡段上设有过孔，所述过渡段后侧设有外形为圆柱状的螺栓接口，所述螺栓接口直径大于螺栓杆的直径，所述取钉螺栓为空心结构。

进一步的，所述滑锤导引器主体为一空心柱状杆，所述滑锤导引器前端设有凸台，所述凸台前端设有滑锤导引器接头，所述滑锤导引器后端设有圆盘状的滑锤导引器尾端，所述滑锤导引器尾端侧面设有通孔。

进一步的，所述滑锤导引器和取钉螺栓的连接是通过滑锤导引器尾端和螺栓接口的适配相连接，所述取钉螺栓的螺栓杆外侧还设有柔性保护套筒。

进一步的，一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉方法，所述取钉方法至少包括以下步骤：

一、首先让患者平卧于可透X光的手术台上，腘窝下方垫软垫，屈膝30度，取出胫骨髓内钉交锁钉，保留一枚交锁钉，并由原髌上入路切开皮肤、股四头肌肌腱，由于疤痕粘连，可伸一只手指进入关节腔进行初步分离。

二、在套筒的保护下将3.2mm直径的导针插入髌股关节，X线透视与胫骨髓内钉尾端接触。

三、通过导针插入空心钻头，取出尾帽周围骨皮质。

四、通过导针插入空心螺丝刀，锁紧后取出尾帽；若初次手术不上尾帽，此步可省略；

五、通过导针插入取钉螺栓，旋紧髓内钉螺栓尾端的螺纹后，再通过导针拧入滑锤导引器；

六、取出剩余一枚交锁钉，在滑锤敲击下打拔出体内；

七、冲洗、逐层缝合。

进一步的，所述螺栓尾端的锥度为40度，所述螺栓杆后端的台状的过渡段的锥度为22.45度。

进一步的，所述取钉螺栓和滑锤导引器的空心部分直径需至少大于3.2毫米。

与现有技术相比，本发明的有益效果是：本方案设计了用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统，该系统中包括可穿过导针的、符合髌股关节解剖形态的加长型全空心结构取钉螺栓和滑锤导引器、与尾帽凹槽匹配的可锁紧的中空螺丝刀，其中取钉螺栓为空心结构，内部穿过3.2mm导针，其采用加长型结构，适合髌股关节，同时自带一次性使用的柔性外套，隔离金属部件与髌股关节软骨、起到保护作用，对关节软骨损伤更小。

附图说明

图1为本发明中的髌上入路胫骨髓内钉的取钉方法步骤图；

图2为本发明中的髌上入路胫骨髓内钉的取钉流程框图；

图3为本发明中的取钉螺栓的正面结构示意图；

图4为本发明中的取钉螺栓的整体结构示意图;

图5为本发明中的滑锤导引器的正面结构示意图；

图6为本发明中的滑锤导引器的侧面结构示意图；

图7为本发明中的滑锤导引器和取钉螺栓组合图；

图8为本发明中的取钉结构的使用示意图。

图中：1、取钉螺栓；11、螺栓尾端；12、螺栓接口；13、过孔；14、键孔；15、螺栓杆；2、滑锤导引器；21、凸台；22、滑锤导引器接头；23、滑锤导引器尾端；24、通孔；3、柔性保护套筒；4、空心螺丝刀。

具体实施方式

下面将结合本发明实施例中的附图，对本发明实施例中的技术方案进行清楚、完整地描述，显然，所描述的实施例仅仅是本发明一部分实施例，而不是全部的实施例。基于本发明中的实施例，本领域普通技术人员在没有做出创造性劳动前提下所获得的所有其他实施例，都属于本发明保护的范围。

请参阅图1-8，本发明提供一种技术方案：

具体的，请参与图2，由于髌股关节手术路径较长且不能直视，我们提出，一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉系统，取钉系统至少包括以下流程：

一、采用定位导针定位；

二、采用可透X光的手术台环境；

三、根据定位导针引导采用取钉螺栓1、滑锤导引器2和空心螺丝刀4通过原髌上入路取出髓内钉。

进一步的，取钉螺栓1包括圆柱状的螺栓杆15，螺栓杆15前端设有锥形的螺栓尾端11，螺栓尾端11外侧设有螺纹，螺栓杆15后端设有台状的过渡段，过渡段上设有过孔13，过渡段后侧设有外形为圆柱状的螺栓接口12，螺栓接口12直径大于螺栓杆15的直径，取钉螺栓1为空心结构。

滑锤导引器2主体为一空心柱状杆，滑锤导引器2前端设有凸台21，凸台21前端设有滑锤导引器接头22，滑锤导引器2后端设有圆盘状的滑锤导引器尾端23，滑锤导引器尾端23侧面设有通孔24。

滑锤导引器2和取钉螺栓1的连接是通过滑锤导引器尾端23和螺栓接口12的适配相连接，取钉螺栓1的螺栓杆15外侧还设有柔性保护套筒3。柔性保护套筒3的作用为隔离金属部件与髌股关节软骨，以起到保护作用，对关节软骨损伤更小。

请参阅图1、图7与8，一种用于髌上入路胫骨髓内钉的取钉方法，取钉方法至少包括以下步骤：

一、首先让患者平卧于可透X光的手术台上，腘窝下方垫软垫，屈膝30度，取出胫骨髓内钉交锁钉，保留一枚交锁钉，并由原髌上入路切开皮肤、股四头肌肌腱，由于疤痕粘连，可伸一只手指进入关节腔进行初步分离。

二、在套筒的保护下将3.2mm直径的导针插入髌股关节，X线透视与胫骨髓内钉尾端接触。

三、通过导针插入空心钻头，取出尾帽周围骨皮质。

四、通过导针插入空心螺丝刀4，锁紧后取出尾帽；若初次手术不上尾帽，此步可省略；

五、通过导针插入取钉螺栓1，旋紧髓内钉螺栓尾端11的螺纹后，再通过导针拧入滑锤导引器2；

六、取出剩余一枚交锁钉，在滑锤敲击下打拔出体内；

七、冲洗、逐层缝合。

螺栓尾端11的锥度为40度，螺栓杆15后端的台状的过渡段的锥度为22.45度。

具体的，由于取钉螺栓1和滑锤导引器2需内部穿过3.2毫米导针，因此，取钉螺栓1和滑锤导引器2的空心部分直径需至少大于3.2毫米。

以上显示和描述了本发明的基本原理、主要特征和本发明的优点。本行业的技术人员应该了解，本发明不受上述实施例的限制，上述实施例和说明书中描述的仅为本发明的优选例，并不用来限制本发明，在不脱离本发明精神和范围的前提下，本发明还会有各种变化和改进，这些变化和改进都落入要求保护的本发明范围内。本发明要求保护范围由所附的权利要求书及其等效物界定。