用于治疗或预防金黄色葡萄球菌感染以及用于根除或减少表面上金黄色葡萄球菌的组合物和方法

摘要

提供用于治疗或预防金黄色葡萄球菌感染的组合物和方法。所述组合物可以配制成药物组合物或配制成杀菌剂、消毒剂、洗涤剂或防腐剂，并可用于根除或减少金黄色葡萄球菌群体并因此治疗或预防金黄色葡萄球菌感染。所述组合物包含一种或多种消化酶，例如，一种或多种蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶。也提供所述组合物的使用方法。

说明书

相关申请的交叉引用

根据35U.S.C.§119条，本申请要求2009年1月6日提交的美国 临时申请序列号61/142,714、2009年2月17日提交的美国临时申请序 列号61/153,274、2009年4月20日提交的美国临时申请序列号 61/170,915的优先权，所有这些申请以引用方式全部合并于此。

技术领域

本公开涉及组合物，包括药物组合物(例如抗生素组合物)，以及 使用该组合物治疗或预防人及其他动物中金黄色葡萄球菌(S.aureus，本 文也称为SA)感染的方法。本公开也涉及组合物(例如灭菌剂、消毒剂、 防腐剂和洗涤剂)，以及使用该组合物根除或减少表面(包括无生命/ 非生物和生物表面(例如，皮肤、伤口))上金黄色葡萄球菌的存在的方 法，和/或使用该组合物减弱金黄色葡萄球菌的感染性以预防和/或减少 金黄色葡萄球菌感染传播的方法。

背景技术

金黄色葡萄球菌，通常简称为“葡萄球菌”，通常是健康人群的皮肤 或鼻子携带的细菌。在美国，葡萄球菌是引起皮肤感染的最常见原因之 一。大多数这些皮肤感染是不严重的(例如丘疹和疖子)，且可以不用抗 生素治疗。然而，葡萄球菌也可以引起严重的感染，例如外科手术伤口 感染、血流感染和肺炎。

葡萄球菌是革兰氏阳性球状细菌，其以类似葡萄的微观聚簇存在。 在1884年，Rosenbach描述了葡萄球菌的两种有色菌落类型并推荐了适 当的命名法：金黄色葡萄球菌(黄色)和白色葡萄球菌(白色)。后一种目 前称为表皮葡萄球菌。葡萄球菌是兼性厌氧微生物，其通过需氧呼吸或 通过主要产生乳酸的发酵生长。该细菌是过氧化氢酶阳性的和氧化酶阴 性的。金黄色葡萄球菌可以在15到45度的温度范围下以及在浓度高达 15％的NaCl浓度中生长。

一些葡萄球菌耐抗生素。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)是 耐称为β-内酰胺的抗生素的葡萄球菌类型。β-内酰胺抗生素包括甲氧西 林及其他更常用的抗生素，例如苯唑青霉素、青霉素和羟氨苄青霉素。 大多数MRSA感染在医院或其他保健机构的患者中出现(称为医院获得 性MRSA或HA-MRSA感染)；然而，葡萄球菌和MRSA也会导致医院 和保健机构以外的人群患病。近来(过去一年内)没有就医或进行医疗程 序(例如透析、外科手术、导管)的人群获得的MRSA感染被认为是社区 获得性MRSA(CA-MRSA)感染。大约75％的CA-MRSA感染位于皮肤 和软组织，通常可被有效治疗。然而，CA-MRSA菌株显示增强的毒性， 传播更加迅速并引起比传统的HA-MRSA感染更严重的疾病，并可以影 响重要器官，导致广泛感染(脓毒症)、中毒性休克综合症和肺炎。

一些健康人群发展为能治疗的CA-MRSA皮肤感染而其他感染同 样菌株的人群发展为严重、致命的感染的原因是未知的。研究表明， CA-MRSA感染率升高。1999年，报告美国明尼苏达州和北达科他州的 四个儿童死于暴发性CA-MRSA感染。关于南德克萨斯州儿童的一份研 究发现CA-MRSA病例在1999到2001年之间增加了14倍。2007年， CA-MRSA是美国急诊室中看到的皮肤和软组织感染的最常见原因。

金黄色葡萄球菌的医院菌株通常耐多种不同的抗生素。少数菌株耐 除了万古霉素之外的所有临床有用的抗生素，且耐万古霉素菌株(VRSA) 正被越来越多地报告。耐甲氧西林是广泛的(MRSA)，且大部分耐甲氧 西林菌株也耐多种药物。另外，金黄色葡萄球菌显示耐防腐剂和杀菌剂， 例如季铵化合物，这可以帮助其在医院环境中生存。

在美国，目前死于MRSA感染的人比死于AIDS的人更多。美国医 药协会期刊2007年10月17日发行的CDC报告，2005年，MRSA导 致估计的94,000例生命威胁性感染和18,650例死亡。国家估计超过五 年前报告的侵入性MRSA发病率的两倍。根据CDC，同年，大约16,000 美国人死于AIDS。

发明内容

本公开涉及使用药物组合物预防和/或治疗金黄色葡萄球菌感染， 包括MRSA和VRSA感染，所述药物组合物包含一种或多种分解食物 组分的消化酶，例如胰腺或其他消化道酶(例如，猪胰酶)或者源自植物、 真菌或微生物的酶。如本文所使用，药物组合物可用于人或兽医学适应 症。因此，该药物组合物可用于人或其他哺乳动物群(例如，猪、马、 母牛、绵羊、山羊、猴子、大鼠、小鼠、猫、狗)或禽群(例如，鸭、鹅、 鸡、火鸡)的预防性和/或治疗性治疗。

该药物组合物可单独使用，和/或与其他抗菌药或抗生素(例如，抗 金黄色葡萄球菌)疗法结合使用，和/或与其他感染后治疗试剂或抗生素 试剂结合使用以治疗金黄色葡萄球菌感染。

本公开还提供含有一种或多种消化酶的杀菌和/或抑菌组合物，用 作杀菌剂、消毒剂、洗涤剂和防腐剂，例如用于医院、疗养院、托儿所、 日托所、学校、工作环境、饮食服务机构、公共交通和休息室机构中， 以降低、减弱和/或消灭这些机构中存在的金黄色葡萄球菌。用所述组 合物处理的表面可以是大的(例如，手术室台、门、交换台、通风系统) 或小的(例如，医疗器材、门把手)；无生命或非生物的(桌子)或活组织(手， 例如，用于洗手的洗涤剂；伤口，例如，外科伤口或由事故/外伤引起 的伤口)。因此，所述组合物可用于处理表面，以减少或根除上面的金 黄色葡萄球菌，或减弱或减少金黄色葡萄球菌的感染性，因此预防或减 少金黄色葡萄球菌的传播。

因此，本公开的一个目的是提供用于治疗或预防禽或哺乳动物中金 黄色葡萄球菌感染的方法，包括将治疗有效量的含有一种或多种消化酶 的药物组合物施用于禽或哺乳动物。在一些实施方式中，一种或多种消 化酶包含一种或多种选自下组的酶：蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶、蔗糖 酶、麦芽糖酶、木瓜蛋白酶和脂肪酶。在一些实施方式中，一种或多种 消化酶包含一种或多种胰酶。一种或多种消化酶独立地源自动物来源、 微生物来源、植物来源、真菌来源，或者是合成制备的。在一些实施方 式中，动物来源是猪胰腺。

在一些实施方式中，药物组合物包含至少一种淀粉酶、含有胰凝乳 蛋白酶和胰蛋白酶的混合物以及至少一种脂肪酶。在一些实施方式中， 药物组合物包含至少一种蛋白酶和至少一种脂肪酶，且其中总蛋白酶与 总脂肪酶的比率(以USP单位计)为约1∶1到约20∶1。

在一些实施方式中，该药物组合物是选自下组的剂型：丸剂、片剂、 胶囊、囊片(caplet)、散剂、霜剂、洗液、气雾剂、乳剂、粉剂、液 体、凝胶及其任何组合。

在一些实施方式中，该药物组合物配制成用于口服施用、或用于局 部施用、或用于鼻内施用或用于经粘膜施用。

本公开还提供用于治疗显示金黄色葡萄球菌感染的一种或多种症 状的哺乳动物或禽的方法，包括将治疗有效量的含有一种或多种消化酶 的组合物施用于哺乳动物或禽。

本公开还提供用于在带有伤口的个体中促进伤口愈合和/或减少疤 痕形成的方法，包括将含有一种或多种消化酶的药物组合物施用于所述 个体。所述伤口例如可以是外科手术伤口或外伤伤口。

本公开还提供用于为表面消毒或杀菌以减少其上金黄色葡萄球菌 数量或根除其上金黄色葡萄球菌的方法，包括将含有一种或多种消化酶 的组合物应用于所述表面。所述表面可以是活的表面(例如，皮肤、伤 口)或无生命或非生物表面(例如，医疗器材，例如手术刀、小刀、剪刀、 抹刀、扩展器、夹、镊子、金属镜、牵引器、缝线、阀、手术网、凿子、 钻头、水平线、粗锉、锯子、夹板、卡钳、夹具、钳子、钩子、柳叶 刀、针、套管、刮匙、压低器、扩张器、起子、咬合架、抽出器、探针、 U形钉、导管、支架、造管、碗状物、托盘、海绵、圈套器、匙、注射 器、起搏器、螺钉、盘子和钉)。

本公开还提供用于减少哺乳动物或禽的皮肤区域、组织或伤口上存 在的金黄色葡萄球菌的数量的方法，包括将含有一种或多种消化酶的组 合物施用于皮肤区域、组织或伤口。

本公开还提供含有一种或多种消化酶的杀菌剂，其中所述杀菌剂对 于金黄色葡萄球菌或大肠杆菌的苯酚系数为＞1到约20。

本公开还提供含有一种或多种消化酶的抗生素，其中所述抗生素对 于金黄色葡萄球菌杀菌和/或抑菌。

类似地，本公开提供含有一种或多种消化酶的洗涤剂，其中所述洗 涤剂对于金黄色葡萄球菌杀菌和/或抑菌。

本公开还提供含有一种或多种消化酶的防腐剂，其中所述防腐剂对 于金黄色葡萄球菌杀菌和/或抑菌。

类似地，本公开还提供含有一种或多种消化酶的杀菌剂，其中所述 杀菌剂对于金黄色葡萄球菌的杀菌和/或抑菌。

本发明的一个或多个实施方式的细节在以下附图和说明书中阐明。 本文公开的任何参考文献，例如专利、专利申请、说明书、书籍、论文 或科技出版物，以引用方式全部合并。本发明的其他特征、目的和优点 将从说明书、附图以及权利要求书中变得清楚。

具体实施方式

术语“施用”指将组合物或药物组合物剂量给予脊椎动物或无脊椎 动物(包括哺乳动物、禽、鱼或两栖动物)的方法，其中该方法经由任 何途径，例如，呼吸道内、鼻、局部、口、静脉内、腹膜内、肌内、经 粘膜、面颊、直肠、阴道或舌下。优选的施用方法可根据各种因素改变， 例如，药物组合物的组分、疾病位置、所涉及疾病以及疾病的严重性。

术语“哺乳动物”以其通常的生物学意义使用。因此，其特别包括人、 牛、马、狗和猫，而且包括许多其他物种。

术语“药学可接受的载体”或“药学可接受的赋形剂”包括任何和所有 溶剂、分散介质、涂层、等渗剂和延迟吸收剂等。用于药物活性物质的 这种介质和试剂的使用是本领域公知的。除了与活性成分不相容的任何 介质或试剂，可考虑其在治疗组合物中的使用。也可以在该组合物中加 入补充的活性成分，例如抗生素、抗真菌剂、抗微生物药。另外，可包 括例如本领域常用的各种辅剂。这些和其他这样的化合物在文献例如 Merck Index，Merck & Company，Rahway，NJ中有描述。在药物组合物中 包含各种组分的考虑例如在Gilman等人(编著)(2006)；Goodman and  Gilman′s：The Pharmacological Basis of Therapeutics，第11版，The  McGraw-Hill Companies中有描述。

本文使用的“受试者”或“患者”或“个体”指人或非人类哺乳动物，例 如狗、猫、小鼠、大鼠、母牛、绵羊、猪、山羊、非人类灵长类动物或 禽，例如鸡，以及任何其他脊椎动物或无脊椎动物。

“治疗有效量”或“药学有效量”通常指足以实现预期效果的量，其可 根据疾病病症的性质和严重性、受试者的性质和组合物的效力而改变。 可以理解，对于预防活动性疾病，可使用和治疗活动性疾病不同的浓度。 该剂量还可以取决于患者的身高、体重、性别、年龄和病史。

治疗学效果在某种程度上缓解疾病的一种或多种症状，并包括治愈 疾病。“治愈”指消除活动性疾病的症状。然而，疾病的某些长期或持久 影响甚至可以在获得治愈后存在(例如组织损伤)。

本文使用的“治疗”、指为治疗学目的施用药物组合物。术语“治疗 性治疗”指治疗已患有疾病的患者，从而引起治疗有益的效果，例如改 善已有症状、预防另外症状、改善或预防症状的根本代谢原因、延迟或 预防疾病的进一步发展和/或减少将要发展或预期要发展的症状的严重 性。

本公开提供含有一种或多种消化酶的组合物以及使用该组合物治 疗和/或预防金黄色葡萄球菌(包括耐抗生素形式的金黄色葡萄球菌， 例如MRSA和VRSA)感染的方法。本公开也提供含有一种或多种消化 酶的组合物以及使用该组合物作为防腐剂、洗涤剂、杀菌剂和消毒剂(例 如，作为杀菌和/或抑菌组合物)的方法，来根除或减弱金黄色葡萄球 菌和/或减少其感染性。本文描述的组合物含有一种或多种消化酶，假 定所述一种或多种消化酶协助减少、削弱或根除金黄色葡萄球菌，从而 预防金黄色葡萄球菌感染或治疗金黄色葡萄球菌感染(例如，改善或改 进症状或者缩短感染时程)。

组合物

本文描述的组合物可包含一种或多种消化酶。不希望受理论束缚， 据信组合物中的消化酶可降解金黄色葡萄球菌的细胞壁、细胞膜和/或 蛋白质结构，导致抑菌和/或杀菌活性。该组合物显示抗金黄色葡萄球 菌和大肠杆菌而不抗肠道沙门菌(S.enterica)的物种特异性杀菌/抑菌活 性，可能说明两种生物体的易损性源自存在于两种生物体中的相似的蛋 白序列的蛋白水解性降解。

本文描述的消化酶是可以分解一种或多种食物组分(例如，蛋白、 脂肪、碳水化合物)的酶。所述消化酶可以是动物来源的酶(例如，胰腺 或其他消化道酶)、或植物-、真菌-或微生物来源的酶，或可以是合成制 备的。许多消化酶是市售的，或可通过本领域技术人员公知的方法从其 他来源分离或纯化。也可使用标准试验评估所述酶的酶活性。

所述消化酶可以以任何种类酶的组合和任何酶来源的组合而使用。 在一些实施方式中，一种或多种消化酶包含一种或多种选自下组的酶： 蛋白酶、淀粉酶、纤维素酶、蔗糖酶、麦芽糖酶、木瓜蛋白酶(例如来 自木瓜)、菠萝蛋白酶(例如来自菠萝)、水解酶和脂肪酶。在一些实施方 式中，一种或多种消化酶包含一种或多种胰酶。在一些实施方式中，组 合物含有一种或多种蛋白酶、一种或多种脂肪酶和一种或多种淀粉酶。 在一些实施方式中，一种或多种蛋白酶包含胰凝乳蛋白酶和胰蛋白酶。 在一些实施方式中，本文描述的组合物基本上由或者由一种或多种消化 酶组成。

在某些实施方式中，组合物含有至少一种淀粉酶、至少两种蛋白酶 和至少一种脂肪酶。在某些实施方式中，组合物还可含有一种或多种水 解酶、木瓜蛋白酶、菠萝蛋白酶、木瓜(papaya)、纤维素酶、胰酶、 蔗糖酶和麦芽糖酶。

如所指出，一种或多种消化酶可以源自于动物来源。在一些实施方 式中，所述动物来源是猪，例如猪胰腺。猪胰酶提取物和配方是本领域 技术人员已知的并且是市售的或可使用已知方法制备。例如，胰酶组合 物可从Scientific Protein Laboratories(称为PEC)购买。例如，可以通过生 产和/或加工方法或通过向组合物选择性加入外源性酶、活化剂或抑制 剂来调节胰酶组合物或本文的任何组合物，以改变本文所包含的一种或 多种消化酶的量，例如脂肪酶、淀粉酶或蛋白酶含量。

在某些情况下，可能需要蛋白酶活性相对高于脂肪酶。因此，在一 些实施方式中，组合物含有至少一种蛋白酶和至少一种脂肪酶，其中总 蛋白酶与总脂肪酶(以USP单位计)的比率范围为约1∶1到约20∶1，包括 1∶1、2∶1、3∶1、4∶1、5∶1、6∶1、7∶1、8∶1、9∶1、10∶1、11∶1、12∶1、13∶1、 14∶1、15∶1、16∶1、17∶1、18∶1、19∶1和20∶1，以及范围内的所有数值。 在一些实施方式中，蛋白酶与脂肪酶的比率范围为约4∶1到约10∶1，包 括4∶1、5∶1、6∶1、7∶1、8∶1、9∶1和10∶1，以及范围内的所有数值。

在某些情况下，改变给定组合物中的特定酶活性的量可能是有用 的。可通过本领域技术人员已知的各种方法，例如通过增大特定酶的量、 或通过调节所述组合物的组分，例如，通过使用稳定剂、抑制剂和活化 剂，来调节一种或多种消化酶的活性。在一些实施方式中，本文描述的 组合物包含一种或多种蛋白酶，所述蛋白酶的活性为每mg组合物约 0.05到约400USP单位，或该范围之间的任意值(例如，每mg 0.1、0.2、 0.25、0.5、1、2、5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、 65、75、100、150、200、250、300、350USP单位)。在一些实施方式 中，本文描述的组合物包含一种或多种脂肪酶，所述脂肪酶的活性为每 mg组合物约0.005到约50单位，或该范围之间的任意值(例如，每mg  0.01、0.02、0.025、0.03、0.04、0.05、0.06、0.08、0.1、0.2、0.5、1、2、 3、4、5、6、7、8、9、10、12、14、16、18、20、22、25、28、30、 35、38、40、45USP单位)。在一些实施方式中，本文描述的组合物包 含一种或多种淀粉酶，所述淀粉酶的活性为每mg组合物约0.05到约400 USP单位，或该范围之间的任意值(例如，每mg 0.1、0.2、0.25、0.5、1、 2、5、10、15、20、25、30、35、40、45、50、55、60、65、75、100、 150、200、250、300、350USP单位)。在一些实施方式中，本文描述的 组合物包含上述活性范围的一种或多种蛋白酶、上述活性范围的一种或 多种脂肪酶和上述活性范围的一种或多种淀粉酶。一个示例的实施方式 包括活性范围为约150-250USP单位/mg的一种或多种蛋白酶、活性范 围为约20-40USP单位/mg的一种或多种脂肪酶和活性范围为约 200-300USP单位/mg的一种或多种淀粉酶。

在一些实施方式中，配制组合物以稳定一种或多种消化酶，例如， 保护所述酶的酶活性。稳定化技术可限制或抑制组合物中一种或多种酶 的自动降解并帮助维持酶活性、增加保质期并有助于组合物活性对于温 度、湿度和储藏条件改变的耐受性。例如，在一些实施方式中，组合物 中的一种或多种酶被包封，例如，脂质包封。在其他应用中，可以利用 赋形剂、pH、酶抑制剂等的变化以帮助酶稳定。适当的稳定化技术取决 于该组合物的预定应用(例如，抗生素相对于洗涤剂)、施用途径、组合 物形式、递送的预定位置/预定活性及其他因素，且可由本领域技术人 员确定。

某些有用的酶活性稳定剂包括在溶液中提供游离钙的来源的化合 物，例如钙盐；烷基醇或支链醇类，例如乙醇和异丙醇；烷醇胺类，例 如三乙醇胺；酸类，例如有机酸类；以及石油馏分的混合物。

在某些实施方式中，酶活性稳定剂可以是选自下组的组合物：(1) 已知有效稳定液体水溶液中的酶的组合物，包括酶稳定化合物和系统， (2)选择的“胶束抑制剂”，以及(1)和(2)的混合物。在一些实施方式中， 活性稳定剂是适当浓度的硼阴离子。在一些情况下，活性稳定剂在多元 醇中被溶剂化，且可以与酶稳定增效剂或形成酶稳定系统的辅剂组合。 优选的“胶束抑制剂”包括已知改变和抑制胶束形成的物质，可选自水可 混溶的溶剂，例如C1-C6烷醇类、C1-C6二醇类、C2-C24烷撑二醇醚 类、烷撑二醇烷基醚类及其混合物。特别优选的胶束抑制剂是改变胶束 形成的二(丙二醇)甲醚(“DPM”)及其类似物。

“酶稳定系统”的一个例子是硼化合物(例如硼酸)，过去已经单独使 用硼化合物，或者硼化合物与选定的其他辅剂和/或增效剂(例如多官能 氨基化合物、抗氧化剂等)组合使用，来保护储存状态和多种产品中的 蛋白水解酶及其他酶。

可选择活性稳定剂，以基本上最小化配方中消化酶的最低抑菌浓度 (“MIC”)。MIC是在给定时期(例如24小时)内成功抑制培养基中细菌 生长的杀生物剂的最低浓度的测量。MIC测试的细节参见″Bailey &  Scott′Diagnostic Microbiology′，8th edition，1990的177页中。

在一些实施方式中，本文描述的组合物可被各种天然或合成的涂层 包覆，例如，以提供酶的定时释放，以提供香味或掩味，或以稳定所述 酶。含有一种或多种用于本文描述的方法和组合物的消化酶的涂层的酶 制剂，包括脂质涂层或脂质包封的酶组合物在2009年4月13日提交的 美国序列号12/386,051中公开，该文献以引用方式全部合并于此。这种 涂层制剂可以提供所需特征，包括增加的储存稳定性、减少的粉末或固 体制剂的气雾化、掩蔽气味和味道、酶稳定和酶的延迟或定时释放。

本文描述的组合物含有的其他添加剂可以由本领域技术人员确定， 且基于许多特征，包括预定应用：例如人和兽医学应用；所需的释放曲 线；所需的药物代谢动力学；安全性；稳定性和物理特性(气味、颜色、 味道、倾泻性、气雾化)。适当制剂成分、赋形剂、粘合剂、填充剂、 食用香料、着色剂等可由本领域技术人员通过已知方法确定和评估。

用于人或者兽医使用的药物组合物和抗生素

本文描述的组合物可以配制成药物组合物，例如，可以包含前述的 和一种或多种药学可接受的载体或赋形剂一起配制的组合物。所述药物 组合物用于治疗或预防人和其他动物例如哺乳动物(例如，母牛、马、 猪、绵羊、山羊、猴子、猫、狗、小鼠、大鼠)和禽(鸡、火鸡、鸭、鹅) 中的金黄色葡萄球菌感染。本发明中，用于治疗金黄色葡萄球菌感染的 药物组合物也可称为抗生素或抗生素组合物。

金黄色葡萄球菌(包括MRSA和VRSA)对本文描述的抗生素组合 物的敏感性可通过本领域技术人员已知的方法测定。一种快速的方法使 用浸渍有特定量抗生素组合物的市售的滤纸盘。将这些滤纸盘置于用待 测试的金黄色葡萄球菌培养基划线的琼脂板表面上，观察板的生长抑制 区。液体培养基稀释敏感性试验包括制备含有在液体培养基中的连续稀 释的组合物的试管，然后将待测试的生物体接种入试管中。适当的孵育 期后，抑制细菌生长的最低浓度报告为最低抑菌浓度(MIC)。

金黄色葡萄球菌对本文描述的抗生素的抗性或敏感性可基于临床 结果测定，即，将抗生素施用于被生物体感染的受试者是否能成功治愈 该受试者。或者，为促进使用体外试验结果鉴定抗生素抗性或敏感性， 临床实验室标准的国家委员会(NCCLS)具有抗生素敏感性的配方标准， 其将临床结果与抗生素的最低抑菌浓度的体外测定相关。

本发明药物组合物可以通过用作类似用途的试剂的任何可接受的 施用方式施用，包括但不限于，经口、皮下、静脉内、鼻内、局部、透 皮、经粘膜、腹膜内、肌内、肺内、阴道、直肠或眼内。例如，经口、 经粘膜、局部和肠胃外施用通常用于治疗金黄色葡萄球菌感染适应症。

在药物组合物中，有效浓度的一种或多种消化酶与适当的药物赋形 剂或载体混合。组合物中的消化酶的浓度一经施用能递送有效量的组合 物，所述量用于有效减少或根除金黄色葡萄球菌、和/或治疗或改善与 金黄色葡萄球菌感染有关的一种或多种症状。

抗生素组合物可配制成单剂量施用。为配制组合物，将重量分数的 消化酶以有效浓度溶解、悬浮、分散在选定载体中或与选定载体混合， 该浓度使得减少或根除细菌、缓解所治疗的病症或改善一种或多种症 状。

消化酶以足以发挥治疗有效作用、且不引起待治疗患者的不良副作 用的量包括在药学可接受的载体中。治疗有效浓度可通过体外和体内测 试消化酶而根据经验确定，然后由其推算到人用剂量。

药物组合物中的消化酶浓度取决于酶的吸收、失活和排泄速率、酶 的物理化学特性、剂量表、剂型和施用量以及本领域技术人员已知的其 他因素。

药物组合物可立刻施用，或分成许多小剂量以间隔的时间施用。应 理解，治疗的精确剂量和持续时间随待治疗的疾病变化，且可以通过使 用已知的测试方法或由外推法从体内或者体外试验数据根据经验确定。 需注意，浓度和剂量值也可以随待缓解的病症的严重性改变。还应理解， 对于特定受试者而言，应该在一定时间内根据个人需要和施用组合物或 指导组合物施用的人的专业判断调整具体的剂量方案，且应理解本文所 列浓度范围仅是示例性的而非限制要求保护的组合物的范围或实践。

一旦混合或加入消化酶，所得混合物可以是溶液、悬浮液、凝胶、 粉末、乳剂等。所得混合物的形式取决于许多因素，包括预定施用方式 和选定的载体或介质中消化酶的溶解度。

用于药学应用的组合物可作为晶体或非晶型产品施用。药学可接受 的组合物包括固体、半固体、液体、凝胶、粉末和气雾剂剂型，例如， 片剂、胶囊、囊片、散剂、粉剂、液体、悬浮液、乳剂、凝胶、栓剂、 气雾剂等。例如，它们可通过由例如沉淀、结晶、冻干、喷雾干燥或蒸 发干燥的方法作为薄膜获得。微波或射频干燥可用于该目的。组合物也 可以以持续释放或控制释放的剂型施用，包括长效注射剂、渗透泵、丸 剂、口服剂型上的特殊涂层(例如肠溶衣)、透皮作用(包括电迁移)贴剂 等，用于以预定速率延长和/或定时、脉冲式施用。在一些实施方式中， 以适于精确剂量的单次施用的单位剂型提供所述组合物。

组合物可以单独施用，或更普遍地，与常规药物载体、赋形剂等组 合施用。本文使用的术语“赋形剂”用来描述除了用于组合物的化合物(酶) 以外的任何成分。药学可接受的赋形剂包括但不限于，离子交换剂、氧 化铝、硬脂酸铝、卵磷脂；自乳化药物递送系统(SEDDS)，例如琥珀酸 d-α生育酚聚乙二醇1000酯；用于药物剂型的表面活性剂，例如吐温或 其他类似的聚合物递送基质；血清蛋白，例如人血清白蛋白；缓冲剂物 质，例如磷酸盐、甘氨酸、山梨酸、山梨酸钾、饱和植物脂肪酸的偏甘 油酯混合物、水、盐或电解质，例如硫酸鱼精蛋白、磷酸氢二钠、磷酸 氢钾、氯化钠、锌盐、胶态氧化硅、三硅酸镁、聚乙烯基吡咯烷酮、纤 维素基物质、聚乙二醇、羧甲基纤维素钠、聚丙烯酸酯、蜡、聚乙烯- 聚氧化丙烯-嵌段聚合物和羊毛脂。环糊精例如α-、β-和γ-环糊精，或 化学改性的衍生物例如羟基烷基环糊精，包括2-和3-羟丙基-β-环糊精， 或其他溶解的衍生物也可有利地用于增加本文描述的组合物的递送。用 于制备这种剂型的实际方法是已知的，或对本领域技术人员而言是显而 易见的，例如参见Remington：The Science and Practice of Pharmacy，第 21版(Lippincott Williams & Wilkins.2005)。

在一种优选的实施方式中，组合物将采取单位剂型例如丸剂或片 剂，因此除了包含活性成分，组合物可包含稀释剂，例如乳糖、蔗糖、 磷酸二钙等；润滑剂，例如硬脂酸镁等；和粘合剂，例如淀粉、阿拉伯 胶、聚乙烯吡咯烷酮、明胶、纤维素、纤维素衍生物等。在另一种固体 剂型中，将粉末、溶液或悬浮液(例如，在碳酸异丙烯酯、植物油或甘 油三酯中)包封在明胶胶囊中。也可考虑两种或多种成分被物理分离的 单位剂型，例如，含有酶颗粒和其他成分颗粒的胶囊；双层片剂；双室 胶囊等。

液体药学可施用组合物例如可以通过将一种或多种消化酶和任选 的药物辅剂溶解、分散在载体中(例如，水、盐水、含水葡萄糖、甘油、 乙二醇、乙醇等)以形成溶液或悬浮液来制备。如果需要，药物组合物 也可含有少量无毒辅剂物质，例如润湿剂、乳化剂、增溶剂、pH缓冲 剂等(例如，乙酸钠、柠檬酸钠、环糊精衍生物、失水山梨糖醇单月桂 酸酯、醋酸三乙醇胺、油酸三乙醇胺等)。注射剂可以以常用形式，作 为液体溶液或悬浮液、作为乳剂，或以适于在注射之前溶解或悬浮在液 体中的固体形式制备。

根据酶的物理化学性质、所需溶出速率、成本考虑及其他标准，固 体组合物可以多种不同类型的剂型提供。在一种实施方式中，固体组合 物是单一单元。这意味着药物的一个单元剂量包括在单一、物理形状为 固体形式或制品中。换言之，固体组合物是粘着的，其与其中单元不粘 着的多单元剂型相反。

可用作用于固体组合物剂型的单一单元的例子包括片剂，例如压制 片、膜样单元、箔样单元、薄片、冻干基质单元等。在一种实施方式中， 固体组合物是高度多孔冻干形式。这种冻干剂，有时也称为薄片或冻干 片，由于其迅速崩解是特别有用的，这也使得活性化合物迅速溶出。

另一方面，对于某些应用，固体组合物也可作为多单元剂型而形成。 多单元的例子是粉剂、散剂、颗粒剂、微粒剂、微囊剂、丸剂、珠、冻 干粉剂等。在一种实施方式中，固体组合物是冻干粉剂。这种分散的冻 干系统包含大量粉末微粒，由于使用冻干法形成粉末，各微粒具有不规 则、多孔显微结构，粉末可以通过该结构非常快速地吸收水，导致快速 溶出。在另一种实施方式中，固体组合物是散剂。

另一种类型的能够实现快速药物溶出的多微粒系统是来自涂覆有 组合物成分(例如，酶)的水可溶解赋形剂的粉末、颗粒或丸剂系统，使 得酶位于单个微粒的外表面。在该类系统中，水可溶解的低分子量的赋 形剂用于制备这种涂层微粒的核心，其可以随后再涂覆有含有酶和优选 一种或多种其他赋形剂的涂层组合物，所述赋形剂为例如粘合剂、致孔 剂、糖、糖醇、膜形成聚合物、增塑剂或用于药物涂层组合物的其他赋 形剂。

用于治疗或预防金黄色葡萄球菌感染的适当剂量取决于患者(物 种、年龄、体重、健康状态)、疾病的严重性、存在的金黄色葡萄球菌 菌株、制剂类型(例如，液体或膏剂)及本领域技术人员已知的其他因素。 应注意，浓度和剂量值可随着待缓减的病症的严重性而改变。还应理解， 对于特定受试者而言，应该在一定时间内根据个人需要和施用组合物或 指导组合物施用的人的专业判断调整具体的剂量方案。

在一些实施方式中，药物组合物每剂量含有：活性为约10,000到约 60,000U.S.P，包括10,000、15,000、20,000、25,000、30,000、35,000、 40,000、45,000、50,000、55,000和60,000U.S.P以及该范围之间的所有 值的淀粉酶；活性为约10,000到约70,000U.S.P，包括10,000、15,000、 20,000、25,000、30,000、35,000、40,000、45,000、50,000、55,000、60,000、 65,000和70,000U.S.P；以及该范围之间的所有值的蛋白酶，和活性为 约4,000到约30,000U.S.P，包括4,000、5,000、10,000、15,000、20,000、 25,000和30,000U.S.P以及该范围之间的所有值的脂肪酶。药物组合物 可包括一种或多种：约2到约5mg，包括2.0、2.5、3.0、3.5、4.0、4.5 和5.0mg以及该范围之间的所有值的胰凝乳蛋白酶；约60到约100mg， 包括50、65、70、75、80、85、90、95和100mg以及该范围之间的所 有值的胰蛋白酶；约3,000到约10,000USP单位，包括3,000、4,000、 5,000、6,000、7,000、8,000、9,000和10,000USP以及该范围之间的所 有值的木瓜蛋白酶；以及约30到约60mg，包括30、35、40、45、50、 55和60mg以及该范围之间的所有值的木瓜。

组合物的特定剂型的其他配方提供于下。

1、口服施用的组合物

口服药物剂型是固体、凝胶或液体。固体剂型是片剂、胶囊、颗粒 和散装粉末。口服片剂类型包括压制片、咀嚼锭剂和可以包肠溶衣、糖 衣或薄膜衣的片剂。胶囊可以是硬或软明胶胶囊，而颗粒和粉末可以以 非泡腾或泡腾形式结合本领域技术人员已知的其他成分来提供。

a、口服施用的固体组合物

在某些实施方式中，制剂是固体剂型，在一种实施方式中，制剂是 胶囊或片剂。片剂、丸剂、胶囊、锭剂等可包含一种或多种以下成分或 类似性质的化合物：粘合剂；润滑剂；稀释剂；助流剂；崩解剂；着色 剂；甜味剂；芳香剂；润湿剂；肠溶衣；和薄膜包衣。粘合剂的例子包 括微晶纤维素、黄芪胶、葡萄糖溶液、阿拉伯胶浆、凝胶溶液、糖浆、 聚乙烯吡咯烷酮、聚维酮(povidone)、交聚维酮(crospovidone)、蔗 糖和淀粉糊。润滑剂包括滑石、淀粉、硬脂酸镁或硬脂酸钙、石松粉和 硬脂酸。稀释剂包括例如乳糖、蔗糖、淀粉、高岭土、盐、甘露醇和磷 酸二钙。助流剂包括但不限于胶体二氧化硅。崩解剂包括交联羧甲基纤 维素钠、淀粉羟基乙酸钠、藻酸、玉米淀粉、马铃薯淀粉、膨润土、甲 基纤维素、琼脂和羧甲基纤维素。着色剂包括例如任何批准的水溶性 FD和C染料及其混合物；和悬浮在水化氧化铝中的水不溶性FD和C 染料。甜味剂包括蔗糖、乳糖、甘露醇和人工甜味剂例如糖精，和许多 喷雾干燥的香料。芳香剂包括从植物例如果实中提取的天然香料，和产 生愉快感觉的化合物的合成混合物，例如但不限于薄荷和水杨酸甲酯。 润湿剂包括单硬脂酸丙二醇酯、失水山梨糖醇单油酸酯、单月桂酸二甘 醇酯和聚氧乙烯月桂醚。肠溶衣包括脂肪酸、脂肪、蜡、虫胶、氨合虫 胶和苯二甲酸醋酸纤维素。薄膜包衣包括羟乙基纤维素、羧甲基纤维素 钠、聚乙二醇4000和苯二甲酸醋酸纤维素。

消化酶可以以保护其免受胃的酸性环境破坏的组合物来提供。例 如，组合物可配制在肠溶衣中，所述肠溶衣可保持组合物在胃中的完整 性并在肠内释放消化酶。组合物也可以与抗酸剂或其他这样的成分一起 配制。

当剂量单位形式是胶囊时，除了包含上述类型材料外，它可以包含 液体载体，例如脂肪油。另外，剂量单位形式可以包含改变所述剂量单 位物理形式的多种其他材料，例如，糖衣及其他肠溶剂。消化酶也可作 为酏剂、悬浮液、糖浆、薄片、散剂、口香糖等的组分来施用。除包含 活性消化酶外，糖浆可以包含作为甜味剂的蔗糖和某些防腐剂、染料、 着色剂和香料。

消化酶也可与不损害所需作用的其他活性材料混合，或与补充所需 作用的材料混合，例如抗酸剂、H₂阻滞剂和利尿剂。可以包含较高浓度 的消化酶，直至约98％重量。

在所有实施方式中，片剂和胶囊制剂可通过本领域技术人员已知的 技术涂层，以改变或维持消化酶的溶出。因此，例如，它们可以包有常 用的肠可消化的涂层，例如苯基水杨酸酯、蜡和苯二甲酸醋酸纤维素。

b、用于口服施用的液体组合物

液体口服剂型包括水溶液、乳剂、悬浮液、溶液和/或由非泡腾颗 粒重构的悬浮液和由泡腾颗粒重构的泡腾制剂。例如，水溶液包括酏剂 和糖浆。乳剂是水包油或油包水的。

酏剂是透明、加甜的水醇制剂。用于酏剂的药学可接受的载体包括 溶剂。糖浆是糖例如蔗糖的浓缩水溶液，且可以包含防腐剂。乳剂是两 相系统，其中一种液体以小滴形式分散遍布另一种液体中。用于乳剂的 药学可接受载体是非水液体、乳化剂和防腐剂。悬浮液使用药学可接受 的悬浮剂和防腐剂。用于重构成液体口服剂型的非泡腾颗粒的药学可接 受的物质包括稀释剂、甜味剂和润湿剂。用于重构成液体口服剂型的泡 腾颗粒的药学可接受的物质包括有机酸类和二氧化碳源。着色剂和芳香 剂用于所有上述剂型。

溶剂包括甘油、山梨醇、乙醇和糖浆。防腐剂的例子包括甘油、对 羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯、苯甲酸、苯甲酸钠和醇。用于乳 剂的非水性液体的例子包括矿物油和棉花子油。乳化剂的例子包括凝 胶、阿拉伯树胶、黄芪胶、膨润土和表面活性剂，例如聚氧乙烯失水山 梨醇单油酸酯。悬浮剂包括羧甲基纤维素钠、果胶、黄芪胶、Veegum 和阿拉伯树胶。甜味剂包括蔗糖、糖浆、甘油和人工甜味剂例如糖精。 润湿剂包括单硬脂酸丙二醇酯、失水山梨糖醇单油酸酯、二甘醇单月桂 酸酯和聚氧乙烯月桂基醚。有机酸包括柠檬酸和酒石酸。二氧化碳源包 括碳酸氢钠和碳酸钠。着色剂包括任何批准检定的水溶性FD和C染料 及其混合物。芳香剂包括从植物例如这种果实种提取的天然芳香剂，和 生成愉快味觉的化合物的合成混合物。

在一种实施方式中，对于固体剂型，例如碳酸异丙烯酯、植物油或 甘油三酯的溶液或悬浮液包封在明胶胶囊中。这种溶液及其制备和包封 在美国专利4,328,245、4,409,239和4,410,545中公开。对于液体剂型， 例如聚乙二醇的溶液可以用足量的药学可接受的液体载体例如水稀释， 以对于施用容易地测量。

或者，液体或半固体口服制剂可以按照如下方法制备：将消化酶溶 解或分散在植物油、二醇类、甘油三酯类、丙二醇酯类(例如，碳酸异 丙烯酯)及其他这种载体中，并将这些溶液或悬浮液包封入硬或软的明 胶胶囊壳中。其他有用的制剂包括美国专利RE28,819和4,358,603中所 说明的那些制剂。简言之，这种制剂包括但不限于：制剂，其含有本文 提供的消化酶、二烷基化单-或聚-烷撑二醇(包括但不限于，1，2-二甲氧 基甲烷、二甘醇二甲醚、三甘醇二甲醚、四甘醇二甲醚、聚乙二醇-350- 二甲醚、聚乙二醇-550-二甲醚、聚乙二醇-750-二甲醚，其中350、550 和750指聚乙二醇的大概平均分子量)以及一种或多种抗氧化剂，例如 丁基化羟基甲苯(BHT)、丁基化羟基苯甲醚(BHA)、没食子酸丙酯、维 生素E、氢醌、羟基香豆素、乙醇胺、卵磷脂、脑磷脂、抗坏血酸、苹 果酸、山梨醇、磷酸、硫代二丙酸及其酯和二硫代氨基甲酸酯。

其他制剂包括但不限于：包括药学可接受的缩醛的水性醇溶液。用 于这些制剂的醇是任何药学可接受的水可混溶溶剂，其具有一个或多个 羟基，包括但不限于丙二醇和乙醇。缩醛类包括但不限于低级烷基醛的 二(低级烷基)缩醛，例如乙醛缩二乙醇。

2、注射剂、溶液和乳剂

在一种实施方式中，本发明还考虑以通过皮下、肌内或静脉内注射 为特征的肠胃外施用。可将注射剂制备成常规形式：液体溶液或悬浮液、 乳剂或在注射之前适于形成液体溶液或悬浮液的固体形式。所述注射 剂、溶液和乳剂也包含一种或多种赋形剂。适当的赋形剂例如是水、盐 水、葡萄糖、甘油或乙醇。另外，如果需要，待施用的药物组合物也可 以包含少量无毒辅剂物质，例如润湿剂或乳化剂、pH缓冲剂、稳定剂、 增溶剂及其他这种试剂，例如乙酸钠、失水山梨糖醇单月桂酸酯、油酸 三乙醇胺和环糊精。

本发明也考虑植入缓释或延续释放系统，使得保持剂量的恒定水平 (例如参见美国专利3,710,795)。简言之，将本发明提供的消化酶分散在 固体内部基质中，例如，聚甲基丙烯酸甲酯、聚甲基丙烯酸丁酯、增塑 的或未增塑的聚氯乙烯、增塑的尼龙、增塑的聚乙二醇对苯二甲酸酯、 天然橡胶、聚异戊二烯、聚异丁烯、聚丁二烯、聚乙烯、乙烯-乙烯基 乙酸酯共聚物、硅氧橡胶、聚二甲硅氧烷、硅氧烷碳酸酯共聚物(silicone  carbonate copolymer)、亲水聚合物，例如丙烯酸和甲基丙烯酸的酯的 水凝胶、胶原蛋白、交联聚乙烯醇和交联的部分水解的聚醋酸乙烯酯， 其被外面的高分子膜包围，例如聚乙烯、聚丙烯、乙烯/丙烯共聚物、 乙烯/丙烯酸乙酯共聚物、乙烯/乙烯基乙酸酯共聚物、硅橡胶、聚二甲 基硅氧烷、氯丁橡胶、氯化聚乙烯、聚氯乙烯、氯乙烯与醋酸乙烯酯、 偏二氯乙烯、乙烯和丙烯的共聚物、离子交联聚合物聚对苯二甲酸乙二 醇酯、丁基橡胶氯醇橡胶、乙烯/乙烯醇共聚物、乙烯/醋酸乙烯酯/乙烯 醇三元共聚物和乙烯/乙烯氧基乙醇共聚物，其不能溶解在体液中。消 化酶以控制释放速度扩散通过外面的高分子膜。这种胃肠外组合物所含 的消化酶的百分比高度取决于其特性，以及消化酶或其混合物的活性和 受试者的需要。

组合物的肠胃外施用包括静脉内、皮下和肌内施用。用于肠胃外施 用的制剂包括用于注射的灭菌溶液、灭菌干燥的可溶性产物，例如仅在 使用前与溶剂混合的冻干粉，包括皮下注射片剂、用于注射的灭菌悬浮 液、仅在使用前与介质混合的灭菌干燥不溶性产物和灭菌乳剂。所述溶 液可以是水性或非水性的。

如果静脉内施用，适当的载体包括生理盐水或磷酸盐缓冲盐水 (PBS)，以及含有增稠剂和增溶剂(例如葡萄糖、聚乙二醇和聚丙二醇 及其混合物)的溶液。

用于胃肠外制剂的药学可接受的载体包括水性介质、非水性介质、 抗微生物剂、等渗剂、缓冲剂、抗氧化剂、局部麻醉剂、悬浮剂和分散 剂、乳化剂、螯合剂及其他药学可接受的物质。

水性介质的例子包括氯化钠注射剂、Ringers注射剂、等渗葡萄糖 注射剂、无菌水注射剂、葡萄糖和乳化Ringers注射剂。非水性胃肠外 介质包括植物来源的非挥发油、棉花子油、玉米油、芝麻油和花生油。 抑菌或抑制真菌浓度的抗微生物剂必须加入以多剂量容器包装的胃肠 外制剂中，所述容器包括苯酚或甲酚、水银剂、苯甲醇、三氯叔丁醇、 对羟基苯甲酸甲酯和对羟基苯甲酸丙酯、乙基汞硫代水杨酸钠、杀藻铵 和氯化苄乙氧铵。等渗剂包括氯化钠和葡萄糖。缓冲剂包括磷酸盐和柠 檬酸盐。抗氧化剂包括硫酸氢钠。局部麻醉剂包括盐酸普鲁卡因。悬浮 剂和分散剂包括羧甲基纤维素钠、羟丙基甲基纤维素和聚乙烯吡咯烷 酮。乳化剂包括聚山梨酸酯80(TWEEN80)。金属离子的螯合剂包括 EDTA。对于水溶性介质而言，药物载体也包括乙醇、聚乙二醇和丙二 醇；对于pH调节而言，药物载体也包括氢氧化钠、盐酸、柠檬酸或乳 酸。

单位剂量胃肠外制剂包装在安瓿、小瓶或带有针头的注射器中。用 于肠胃外施用的所有制剂必须是灭菌的，如本领域已知并实施的。

说明性地，含有消化酶的灭菌水溶液的静脉内或动脉内滴注是有效 的施用方式。另一种实施方式是含有消化酶的灭菌水性或油性溶液或悬 浮液，其可根据需要注射以产生所需药理学效果。

注射剂设计成局部和全身施用。对于待治疗组织，在一种实施方式 中，配制治疗有效剂量以含有至少约0.1％w/w直至约90％w/w或更多 浓度，在某些实施方式中超过1％w/w的消化酶。

消化酶可以悬浮成微粉化或其他适当形式，或可以衍生以生成溶解 度更大的活性产物。所得混合物的形式取决于许多因素，包括预定的施 用方式和在选定载体或介质中的消化酶的溶解度。有效浓度足以改善病 症的症状，并可由经验确定。

3、冻干粉剂

本文所关注的也包括冻干粉剂，其可重构成溶液、乳剂及其他混合 物而施用。它们也可以重构和配制成固体或凝胶。

灭菌冻干粉通过将本文提供的消化酶溶解在适当的溶剂中制成。溶 剂可以包含改善粉末或由粉末制得的重构溶液的稳定性或其他药理学 成分的赋形剂。可使用的赋形剂包括但不限于葡萄糖、山梨醇、果糖、 玉米糖浆、木糖醇、甘油、葡萄糖、蔗糖或其他适当试剂。溶剂也可以 包含缓冲剂，例如柠檬酸盐、磷酸钠或磷酸钾或本领域技术人员已知的 其他这类缓冲剂，在一种实施方式中，pH约为中性。随后溶液无菌过 滤，接着在本领域技术人员已知的标准条件下的冻干提供所需制剂。在 一种实施方式中，所得溶液分装入小瓶中用于冻干。各小瓶包含单一剂 量或多剂量的消化酶。冻干粉剂可以在适当的条件下，例如在约4℃到 室温下保存。

用注射用水重构所述冻干粉剂提供用于肠胃外施用制剂。对于重 构，将冻干粉加入无菌水或其他适当的载体中。精确量取决于选定的消 化酶。这种量可由经验确定。

4、局部施用

可以如所述制备局部混合物用于局部和全身施用。所得混合物可以 是溶液、悬浮液、乳剂等，且可以配制成霜剂、凝胶、膏剂、乳剂、粉 剂、溶液、酏剂、洗液、悬浮液、酊剂、糊剂、泡沫、气雾剂、冲洗剂、 喷雾剂、栓剂、绷带、真皮贴剂或适于局部施用的任何其他制剂。

消化酶可配制成气雾剂用于局部应用，例如通过吸入(例如参见美 国专利4,044,126、4,414,209和4,364,923，其描述了递送用于治疗炎性 疾病特别是哮喘的类固醇的气雾剂)。用于施用至呼吸道的这些制剂可 以是气雾剂或用于喷雾器的溶液形式，或作为用于吹入的微细粉，单独 使用或与惰性载体(例如乳糖)组合。在这种情况下，在一种实施方式 中，该制剂微粒的直径小于50微米，在一种实施方式中，该制剂微粒 的直径小于10微米。

消化酶可以配制成局部应用，例如以凝胶、霜剂和洗液形式局部施 用到皮肤和粘膜(例如眼睛)，以及用于施用到眼睛或用于脑池内或脊 柱内施用。考虑局部施用用于透皮递送，也用于施用至眼睛或粘膜，或 用于吸入疗法。也可以单独或与其他药学可接受的赋形剂组合施用消化 酶的鼻溶液。

这些溶液，特别是用于眼科的溶液，可以用适当的盐配制成 0.01％-10％的等渗溶液，pH约5-7。

可以在适当的粉末基质例如滑石、乳糖、淀粉等的帮助下形成粉剂。 溶液可以用水性或非水性基质配制，也可包含一种或多种分散剂、悬浮 剂、增溶剂等。使用分子量和浓度水平能有效形成消化酶的水性或非水 性溶液或悬浮液的粘稠溶液或胶态凝胶的聚合物制备局部凝胶。可以制 备局部凝胶的聚合物包括聚磷酸酯类、聚乙二醇类、高分子量聚乳酸类、 羟丙基纤维素类、壳聚糖、聚苯乙烯磺酸盐类等。

例如，在水性或油性基质中加入适当的增稠剂、胶凝剂、稳定剂、 乳化剂、分散剂、悬浮剂或相容性调节剂等来配制膏剂、霜剂和洗液。 基质包括水、醇或油，例如液体石蜡、矿物油或植物油，例如花生油或 蓖麻油。可根据基质的性质使用的增稠剂包括软石蜡、硬脂酸铝、鲸蜡 硬脂醇、丙二醇、聚乙二醇类、聚磷酸酯类、聚乳酸类、羟乙基纤维素 类、羟基丙基纤维素类、纤维素胶、丙烯酸酯聚合物类、亲水性胶凝剂、 壳聚糖、聚苯乙烯磺酸盐、矿脂、羊毛脂、氢化羊毛脂、蜂蜡等。

膏剂、糊剂、霜剂、凝胶和洗液也可包含赋形剂，例如动物和植物 脂肪、油、蜡、石蜡、淀粉、黄芪胶、纤维素衍生物、聚乙二醇、硅氧 烷、膨润土、硅酸、滑石、氧化锌及其混合物。粉剂和喷雾剂也可包含 赋形剂，例如硅酸、氢氧化铝、硅酸钙和聚酰胺粉末或这些物质的混合 物。溶液、悬浮液或分散剂可以通过通常用于制备局部施用气雾剂的任 何已知方法转变为气雾剂或喷雾剂。通常，这种方法包括压缩或提供压 缩通常与惰性载气一起的溶液、悬浮液或分散体容器的手段，并通过小 孔传递压缩气体。喷雾剂和气雾剂也可以含有常用推进剂，例如，氯氟 烃或易挥发的未取代烃，例如丁烷和丙烷。

赋形剂包括以制剂总重量的直至约10重量％的水平存在的促进皮 肤吸收的化合物，例如二甲亚砜(DMSO)、脂肪酸偏甘油酯等。脂肪酸 偏甘油酯的例子包括但不限于可从SASOL North America，Inc.of  Houston，Tex获得的IMWITOR 742和IMWITOR 308。局部制剂也可以 任选包含改善化妆可接受性的惰性成分，包括但不限于湿润剂、表面活 性剂、香料、着色剂、润肤剂、填充剂等。

局部组合物也可以包括其他抗菌素剂，例子包括杆菌肽、新霉素、 多粘菌素、β-内酰胺，包括青霉素、甲氧西林、拉氧头孢和头孢菌素， 例如头孢克洛、头孢羟氨苄、头孢孟多酯钠、头孢唑啉、头孢克肟、头 孢美唑、头孢尼西、头孢哌酮、头孢雷特、cefotanme、头孢噻肟、头孢 替坦、头孢西丁、头孢泊肟酯、头孢他啶、头孢唑肟、头孢曲松、头孢 曲松、头孢呋辛、头孢氨苄、头孢菌素C、头孢菌素C钠盐、头孢噻吩、 头孢噻吩钠盐、头孢噻吩二水合物、头孢匹林、头孢拉定、头孢呋辛酯、 氯碳头孢等。基本上任何当局部施用时有效的抗感染/抗生素试剂都能 使用。因此，用于治疗活动性感染和去除皮肤病原体群的本发明方法包 括单独或结合应用消化酶，不结合其他抗感染剂或结合至少一种其他抗 感染剂的方法。

可通过撒粉末、喷气雾剂或用患者或保健供给者的指尖或其他常规 敷物例如药签或擦将膏剂、霜剂、洗液、溶液或凝胶薄膜涂抹在皮肤的 所需区域直接施用局部组合物。该产品可以首先施用到皮肤上然后用指 尖或敷药器涂抹，或施用到指尖然后涂抹在皮肤上。组合物也可以任选 首先涂在局部敷药器(例如绑带、药签、潮湿的机织或非机织擦等)的 表面上，然后将其施用于皮肤的部分，以接受组合物。

本发明的局部组合物可用基础制剂制备，所述基础制剂所使用的组 分、其量、制备方法对本领域技术人员而言基本上是常用的，所有这些 不需要进一步描述。本发明的局部组合物也可以基于乳剂配方制备成霜 剂或洗液，除了特别适于含有消化酶的制剂的良好的皮肤相容性和伤口 愈合性之外，所述乳剂配方还具有至今未被认识的杀菌活性。

如上所述，本发明不局限于局部霜剂或洗液剂。基于常用喷雾剂、 轻雾剂、气雾剂、洗液、霜剂、水和非水溶液或液体、油、凝胶、膏剂、 糊剂、软膏剂、乳剂和悬浮液的局部制剂可包含一定量的消化酶，以及 任选总浓度为约0.125重量％到约10重量％或更多的一种或多种其他的 抗感染剂，再次认识到，最佳剂量可以仅相差0.05重量％，以使典型的 霜剂和洗液实施方式包含该范围内的每0.05重量％浓度增量。

本发明的局部组合物用于治疗皮肤感染和伤口感染，例如表面伤口 和穿透伤口。适于治疗的伤口包括皮肤磨损伤口、皮肤或表面切割、褥 疮、烧伤和外科手术伤口。本发明的局部组合物也可用于去除金黄色葡 萄球菌群，以预防二次感染，包括在外科手术或导管插入之前的预处理。

粘膜递送制剂可以包含本文描述的消化酶，其与适当的用于粘膜递 送的载体或介质结合或协同施用。如本文所使用，术语“载体”指药学可 接受的固体或液体填充剂、稀释剂或包封材料。含水液体载体可包含药 学可接受的添加剂，例如酸化剂、碱化剂、抗菌防腐剂、抗氧化剂、缓 冲剂、螯合剂、络合剂、增溶剂、湿润剂、溶剂、悬浮剂和/或增粘剂、 张度剂、润湿剂或其他生物相容材料。上述种类成分的列表可在美国 Pharmacopeia National Formulary，1900，第1857-1859页中找到。可作 为药学可接受载体的材料的一些例子是糖，例如乳糖、葡萄糖和蔗糖； 淀粉，例如玉米淀粉和马铃薯淀粉；纤维素及其衍生物，例如羧甲基纤 维素钠、乙基纤维素和醋酸纤维素；粉末状黄芪胶；麦芽；明胶；滑石； 赋形剂，例如可可脂和栓剂蜡；油，例如花生油、棉籽油、红花油、芝 麻油、橄榄油、玉米油和豆油；二醇类，例如丙二醇；多元醇类，例如 甘油、山梨醇、甘露醇和聚乙二醇；酯类，例如油酸乙酯和月桂酸乙酯； 琼脂；缓冲剂，例如氢氧化镁和氢氧化铝；藻酸；无热原水；等渗盐水； Ringer溶液；乙醇和磷酸盐缓冲液，以及其他用于药物制剂的无毒相容 物质。润湿剂、乳化剂和润滑剂例如十二烷基硫酸钠和硬脂酸镁，以及 着色剂、释放剂、包衣剂、甜味剂、芳香剂和香料、防腐剂和抗氧化剂 也可以按照配方设计师的要求存在于所述组合物中。药学可接受的抗氧 化剂的例子包括水溶性的抗氧化剂，例如抗坏血酸、盐酸半胱氨酸、亚 硫酸氢钠、焦亚硫酸钠、亚硫酸钠等；油溶性抗氧化剂，例如棕榈酸抗 坏血酸酯、丁基化的羟基苯甲醚(BHA)、丁基化的羟基甲苯(BHT)、卵 磷脂、没食子酸丙酯、α-生育酚等；和金属螯合剂，例如柠檬酸、乙二 胺四乙酸(EDTA)、山梨醇、酒石酸、磷酸等。可与载体材料组合以制 备单一剂型的消化酶的量将根据特定施用方式改变。

粘膜制剂对于药学使用通常是无菌、无微粒和稳定的。如本发明所 使用，术语“无微粒”指满足USP规定对于小体积胃肠外溶液的要求的制 剂。术语“稳定的”指满足关于同一性、强度、质量和纯度的所有化学和 物理规定的制剂，所述规定根据由适当的政府管理机构阐明的良好药品 生产规范制定。

在粘膜递送组合物中，可使用多种递送促进剂，其增加消化酶递送 入或透过粘膜表面。如本文所使用，“粘膜递送促进剂”包括增加消化酶 或其他生物活性化合物的(例如，从制剂递送介质)释放或溶解度、扩散 速率、渗透能力和时机、摄入、停留时间、稳定性、有效半衰期、峰值 或持续浓度水平、清除率及其他所需的粘膜递送特征(例如，在递送位 点测得，或在选定的活性靶标位点例如血流或中枢神经系统测得)。因 此，粘膜递送的增加可通过多种机制的任何一种发生，例如通过增加扩 散、转运、消化酶的持续性或稳定性、增加膜流动性、调节钙及其他离 子的有效性或作用(所述离子调节胞内或胞间渗透)、溶解粘膜成分(例 如，脂质)、改变粘膜组织中非蛋白和蛋白巯基水平、增加通过粘膜表 面的水流量、调节上皮交界性生理机能、减少覆盖粘膜上皮的粘液的粘 性、减少粘膜纤毛清除率及其他机制。

尽管吸收促进机制可根据本发明不同的鼻内递送促进剂而改变，但 是关于这点，有用的试剂将基本上不会不利影响粘膜组织，且根据特定 消化酶或其他活性或递送促进剂的物理化学特性选择。关于这点，增加 粘膜组织的穿透性或渗透性的递送促进剂通常导致粘膜的保护性渗透 屏障层的一些变化。对于这种在本发明中有价值的递送促进剂而言，通 常要求粘膜的渗透性的任何明显变化在适于药物递送所需持续时间的 时间框内是可逆的。而且，应该没有真正的蓄积毒性，长期使用的粘膜 的屏障性质也没有任何诱导的持续的有害变化。

在一些实施方式中，用于和本文描述的消化酶协同施用或组合配方 的吸收促进剂选自小的亲水性分子，包括但不限于，二甲亚砜(DMSO)、 二甲基甲酰胺、乙醇、丙二醇和2-吡咯烷酮。或者，长链亲水脂分子， 例如，十二烷基甲基亚砜、氮酮、十二烷基硫酸钠、油酸和胆汁盐可用 于提高消化酶的粘膜渗透性。在其他方面，表面活性剂(例如，聚山梨 酸酯)用作辅助化合物、处理剂或制剂添加剂，以提高鼻内递送消化酶。 这些渗透促进剂通常在包含排列在鼻粘膜的上皮细胞的脂质双分子层 的分子的极性头基或亲水性尾区相互作用(Barry，Pharmacology of the  Skin，第1卷，第121-137页，Shroot等编著，Karger，Basel，1987；和 Barry，J.controlled Release 6：85-97，1987)。在这些位点的相互作用可能具 有破坏脂质分子组装、增加双分子层的流动性和促进消化酶转运通过粘 膜屏障的效果。这些渗透促进剂和极性头基的相互作用也可以引起或允 许相邻双分子层的亲水性区域吸收更多水且互相分开，因此打开细胞旁 侧通道以转运消化酶。除这些效果外，某些促进剂可能对鼻粘膜含水区 域的体积性质具有直接效果。如果以足够高浓度存在于递送环境中(例 如，通过预施用或与治疗学制剂结合)，促进剂例如DMSO、聚乙二醇 和乙醇可以进入粘膜水相中并改变其溶解性，因此促进消化酶与介质分 开，进入粘膜。

用于本发明协同施用和处理方法和组合制剂的其他的粘膜递送促 进剂包括但不限于混合胶束；烯胺；氧化氮供体(例如，S-亚硝基-N-乙 酰基-DL-青霉胺、NOR1、NOR4，其优选与NO净化剂例如羧基-PITO 或双氯芬酸钠共同施用)；水杨酸钠；乙酰乙酸甘油酯(例如，甘油基-1，3- 二乙酰乙酸酯或1，2-亚异丙基丙三醇-3-乙酰乙酸酯)；及其他对粘膜递 送生理性相容的释放-扩散剂或上皮内或跨上皮的渗透促进剂。其他吸 收促进剂选自多种促进消化酶的粘膜递送、稳定性、活性或跨上皮渗透 性的载体、基质和赋形剂。这些尤其包括环糊精和β-环糊精衍生物(例 如，2-羟丙基-β-环糊精和七(2，6-二-O-甲基-β-环糊精)。任选与一种或多 种活性成分结合，并进一步任选以油酯性基质配制的这些化合物提高本 发明粘膜制剂的生物利用率。然而，其他适用于粘膜递送的吸收促进剂 包括中链脂肪酸，包括甘油一酸酯和甘油二酯(例如，癸酸钠-椰子油提 取物、Capmul)和甘油三酯(例如，淀粉糊精，Estaram299、Miglyol 810)。

粘膜治疗和预防组合物可以补充有任何适当的促进消化酶吸收、扩 散或渗透通过粘膜屏障的渗透促进剂。渗透促进剂可以是任何药学可接 受的促进剂。因此，在本发明更详细的方面，组合物包含一种或多种渗 透促进剂，选自水杨酸钠和水杨酸衍生物(例如，乙酰水杨酸盐、水杨 酸胆碱、水杨醛胺)；氨基酸及其盐(例如单氨基羧酸，例如甘氨酸、丙 氨酸、苯基丙氨酸、脯氨酸、羟脯氨酸；羟基氨基酸，例如丝氨酸；酸 性氨基酸，例如天冬氨酸、谷氨酸；和碱性氨基酸，例如赖氨酸——包 括它们的碱金属盐或碱土金属盐)；和N-乙酰氨基酸(N-乙酰丙氨酸、N- 乙酰苯丙氨酸、N-乙酰丝氨酸、N-乙酰甘氨酸、N-乙酰赖氨酸、N-乙酰 谷氨酸、N-乙酰脯氨酸、N-乙酰羟脯氨酸等)及其盐(碱金属盐和碱土金 属盐)。本发明方法和组合物还提供渗透促进剂，其是通常用作乳化剂 的物质(例如油基磷酸钠、月桂基磷酸钠、月桂基硫酸钠、肉豆蔻基硫 酸钠、聚氧乙烯烷基醚、聚氧乙烯烷基酯等)、己酸、乳酸、苹果酸和 柠檬酸及其碱金属盐、吡咯烷酮羧酸、烷基吡咯烷酮羧酸酯、N-烷基吡 咯烷酮、脯氨酸酰基酯等。

5、其他施用途径的组合物

本发明也考虑其他施用途径，例如透皮贴剂，包括离子电渗和电泳 装置和直肠施用。

包括离子电渗和电泳装置的透皮贴剂是本领域技术人员公知的。例 如，这种贴剂在美国专利6,267,983、6,261,595、6,256,533、6,167,301、 6,024,975、6,010715、5,985,317、5,983,134、5,948,433和5,860,957中 公开。

例如，用于直肠施用的药物剂型是用于全身效应的直肠栓剂、胶囊 和片剂。本文使用的直肠栓剂指插入直肠的固体，其在体温下熔融或软 化，释放一种或多种药理活性或治疗活性成分。用于直肠栓剂的药学可 接受物质是提高熔点的基质或介质和试剂。基质的例子包括可可脂(可 可豆油)、甘油-明胶、聚乙二醇商品(聚乙二醇)和脂肪酸的甘油一酯、 甘油二酯和甘油三酯的适当混合物。可以使用多种基质的混合。提高栓 剂熔点的试剂包括鲸蜡和蜡。直肠栓剂可通过压缩法或模塑法制备。在 一种实施方式中，直肠栓剂的重量为约2到3克。

使用相同的药学可接受物质并通过对于口服施用制剂的相同方法 制备用于直肠施用的片剂和胶囊。

6、持续释放制剂

本发明还提供持续释放制剂，以将消化酶递送至所需靶标。可以理 解，在某一时间段内如所需要地保持消化酶水平，且该水平可由本领域 技术人员容易地确定。这种持续和/或定时释放制剂可通过本领域技术 人员公知的递送装置的持续释放手段制备，如美国专利3,845,770、 3,916,899、3,536,809、3,598,123、4,008,719、4,710,384、5,674,533、 5,059,595、5,591,767、5,120,548、5,073,543、5,639,476、5,354,556和 5,733,566所描述，这些文献各自以引用方式合并于此。这些药物组合物 使用例如羟丙甲纤维素、其他聚合物基质、凝胶、透性膜、渗透系统、 多层涂层、微粒、脂质体、微球体等可用于提供缓释或持续释放一种或 多种消化酶。可以容易地选择本领域技术人员已知的适当的持续释放制 剂，包括本文描述的那些，以和本文提供的药物组合物一起使用。因此， 本发明考虑适于持续释放的适于口服的单一单位剂型，例如但不限于片 剂、胶囊、囊形片(gelcap)、囊片、粉剂等。

在一种实施方式中，所述持续制剂包含活性化合物，例如但不限于 微晶纤维素、麦芽糖糊精、乙基纤维素和硬脂酸镁。如上所述，本发明 考虑所有用于包封的已知方法，只要其与所公开的消化酶的性质相容。 所述持续释放制剂通过用不同厚度的缓慢可溶性聚合物涂层本文提供 的药物组合物的微粒或颗粒而包封，或通过微囊化包封。在一种实施方 式中，所述持续释放制剂用不同厚度(例如约1微米到200微米)的涂层 材料包封，所述涂层材料允许药物组合物在施用至哺乳动物后约48小 时到约72小时内溶出。在另一种实施方式中，所述涂层材料是批准的 食品添加剂。

在另一种实施方式中，所述持续释放制剂是基质溶出装置，其通过 将药物和缓慢可溶性聚合物载体压入片剂而制备。在一种实施方式中， 涂层微粒的尺寸范围为约0.1到约300微米，如美国专利4,710,384和 5,354,556所公开，所述文献以引用方式全部合并于此。每一微粒是微基 质形式，其中活性成分均匀分布在聚合物中。

本发明提供的消化酶可配制成持续和/或定时释放制剂。所有的持 续释放药物产品具有改善由其非持续对应物实现的药物疗效的共同目 标。理想地，使用医疗上最佳设计的持续释放制剂的特征在于使用最少 消化酶以治愈或控制病症。持续释放制剂的优点可包括：1)组合物活性 延长，2)剂量频率减少，和3)病人顺应性增加。另外，持续释放制剂可 用于影响作用开始的时间或其他特征，例如组合物的血液水平，并因此 可以影响副作用的发生。

本发明提供的持续释放制剂设计成首先释放一定量的治疗组合物， 以迅速产生所需治疗效果，然后逐渐并持续释放其余量的组合物，以在 延长时期内维持这种治疗效果水平。为了在身体内保持这种恒定水平， 该治疗组合物必须以替换从身体中代谢并排泄的组合物的速度从剂型 中释放。

活性成分的持续释放可通过多种诱导物刺激，例如pH、温度、酶、 水或其他生理条件或化合物。

可适当地配制用于口服施用的制剂，以获得消化酶的控制释放。在 一种实施方式中，消化酶配制成独立微粒的控制释放粉剂，其可容易地 配制成液体形式。持续释放粉剂包括含有活性成分和任选的具有至少一 种无毒聚合物的赋形剂的微粒。

粉剂可以分散或悬浮在液体介质中，并在一段有效时间内保持其持 续释放特征。这些分散体或悬浮液具有化学稳定性和溶出速率稳定性。 粉剂可以包括含有聚合物的赋形剂，所述聚合物可以是可溶的、不可溶 的、渗透性的、非渗透性的或可生物降解的。该聚合物可以是聚合物或 共聚物。该聚合物可以是天然或合成聚合物。天然聚合物包括多肽(例 如，玉米蛋白)、聚糖(例如，纤维素)和藻酸。典型的合成聚合物包括但 不限于美国专利5,354,556的第3栏第33-45行描述的那些，该文献以 引用方式全部合并。特别适当的聚合物包括但不限于美国专利5,354,556 的第3栏第46行到第4栏第8行描述的那些，该文献以引用方式全部 合并。

本发明提供的持续释放组合物可以配制用于肠胃外施用，例如，通 过肌肉注射剂或对于皮下组织和多种体腔的植入物和透皮装置。在一种 实施方式中，肌肉注射剂配制成水或油悬浮液。在水悬浮液中，持续释 放效果部分归因于消化酶在络合作用下的溶解度降低或溶解速率降低。 油悬浮液和溶液采取类似方法，其中消化酶的释放速率由消化酶和油分 离并进入环绕的水介质确定。仅仅油溶性且具有所需分离特征的消化酶 是适当的。可用于肌肉注射的油包括但不限于芝麻油、橄榄油、花生油、 玉米油、杏仁油、豆油、棉籽油和蓖麻油。

和其他药物组合物共施用

药物组合物可单独使用，和/或与其他治疗或抗菌(例如，抗金黄色 葡萄球菌)疗法结合使用。例如，可以向患者施用其他的治疗剂，例如 抗炎药或麻醉剂，以解决金黄色葡萄球菌感染的其他方面(例如，疼痛， 组织损伤)或患者可能面临的其他疾病。在其他实施方式中，可以向患 者施用本文描述的药物组合物，和一种或多种其他抗生素。所述一种或 多种其他抗生素可以有效抗金黄色葡萄球菌或其他细菌，或抗这二者 (例如，如果患者患有多种感染)，且可以和本发明药物组合物是相同或 不同形式(例如，一种可以是液体，一种可以是局部抗生素)。抗生素的 主要分类是(1)β-内酰胺，包括青霉素类、头孢菌素和单酰胺环类；(2) 氨基糖苷类，例如，庆大霉素、妥布拉霉素、乙基西梭霉素和氨基羟丁 基卡那霉素；(3)四环素类；(4)磺胺类和三甲氧苄二氨嘧啶；(5)氟喹诺 酮类，例如环丙沙星、氟哌酸和氟嗪酸；(6)万古霉素；(7)大环内酯类， 其包括例如，红霉素、阿奇霉素和克拉霉素；和(8)其他抗生素，例如， 多粘菌素、氯霉素和林可酰胺类。

在一些实施方式中，其他抗生素可以是β-内酰胺抗生素(例如，青 霉素或青霉素衍生物、头孢菌素、单环内酰胺、青核素、类青核素、氧 青霉烷酸、碳青霉烯或碳青霉烷、头孢烯、碳头孢烯、氧头孢烯、单环 内酰胺)。在一些实施方式中，其他抗生素可以是β-内酰胺酶抑制剂。 在一些实施方式中，其他抗生素可以是氨基糖甙类抗生素。在一些实施 方式中，其他抗生素选自青霉素或青霉素衍生物、苯唑青霉素、羟氨苄 青霉素、萘夫西林、氯唑青霉素、甲氧西林、替莫西林、氨苄青霉素、 羟氨苄青霉素/克拉维酸(co-amoxiclav)、阿洛西林、羧苄青霉素、羧噻 吩青霉素、美洛西林、哌拉西林、头孢氨苄、头孢噻吩、头孢唑啉、头 孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多、头孢替坦、头孢西丁、头孢曲松、头孢 噻肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢匹罗、万古霉素、替考拉 宁、特拉万星、博来霉素、雷莫拉宁、decaplanin、奥利万星、达巴万 星。本文描述的抗生素组合物和其他抗生素可以单独施用或在单一剂型 中施用。如果单独施用，它们可以以任何顺序和相关频率施用。

杀菌剂和消毒剂

含有本文描述的一种或多种消化酶的组合物也可用作杀菌剂和消 毒剂，例如，通过根除、减弱或减少这种场所内的金黄色葡萄球菌来为 无生命对象和(非限制性的)医院、保健中心、家和社区装置的表面消毒。 杀菌剂是应用于非生物对象从而破坏微生物的抗微生物剂。杀菌剂应该 通常和破坏体内微生物的抗生素不同，也和破坏活组织上的微生物的防 腐剂不同。消毒剂是将微生物数目降低到安全水平的杀菌剂。消毒剂的 一种定义描述为必须能够杀死99.999％(称为减少5个数量级)的特定细 菌测试群体的消毒剂，且在30秒内完成。消毒剂和杀菌剂的主要区别 是在特定使用稀释度下，杀菌剂必须比消毒剂具有更高的病原菌杀灭能 力。

在如上所述的多个实施方式中，本文描述的杀菌剂或消毒剂可以包 括一种或多种消化酶，且可以任选包括其他活性和非活性成分，包括稳 定剂(例如，酶稳定剂)、本领域技术人员已知的其他杀菌剂、制剂赋形 剂、着色剂、香料等。本领域技术人员可选择其他包括在杀菌剂中的活 性或非活性成分。其他杀菌剂的例子包括：活性氯源(即，次氯酸盐类、 氯胺类、二氯异氰脲酸酯、三氯异氰脲酸酯、湿氯、二氧化氯等)；活 性氧源(过氧化物，例如过乙酸、过硫酸钾、高硼酸钠、过碳酸钠和过 氧化氢合尿素)；碘和碘递体溶液(碘聚维酮(聚维酮-碘，Betadine)、Lugol 溶液、碘酒、碘化非离子型表面活性剂)；浓缩的醇类(主要是乙醇、1- 丙醇(也称为正丙醇)、和2-丙醇(称为异丙醇)及其混合物；和2- 苯氧乙醇和1-和2-苯氧丙醇)；苯酚物质(例如苯酚(也称为“石炭酸”)、 甲酚(与液体钾皂结合称为“Lysole”)、卤化(氯化、溴化)的苯酚，例如六 氯酚、三氯生、三氯苯酚、三溴苯酚、五氯苯酚、Dibromol及其盐)； 阳离子表面活性剂，例如一些季铵阳离子(例如杀藻铵、十六烷基三甲 基溴化铵或十六烷基三甲基氯化铵、十二烷基二甲基氯化铵、氯化十六 烷吡啶、氯化苄乙氧铵)及其他；非季盐化合物，例如双氯苯双胍己烷、 glucoprotamine、二盐酸奥替尼啶；强氧化剂，例如臭氧和高锰酸盐溶液； 重金属及其盐，例如胶状银、硝酸银、氯化汞、苯汞盐、硫酸铜和氧化 铜-氯化物；浓缩强酸(磷酸、硝酸、硫酸、氨基硫酸、甲苯磺酸)和碱(氢 氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙)，例如pH＜1或＞13，尤其在高温(高于60℃) 下。在一些情况下，本文所述的杀菌剂基本上由一种或多种消化酶组成。 在一些情况下，杀菌剂基本上由一种或多种消化酶组成，且不含其他杀 菌剂。

含有本文描述的一种或多种消化酶的杀菌剂组合物可以和其他成 分结合以形成多种杀菌剂产品，包括但不限于手用清洁剂、嗽口水、手 术刷、身体喷洒、手用消毒剂凝胶和泡沫、杀菌擦和类似的个人护理产 品。其他类型的产品包括杀菌泡沫、霜剂、摩丝等，以及含有有机或无 机填充剂材料的组合物，例如乳剂、洗液、霜剂、糊剂等。组合物也可 用作硬表面的抗菌洗涤剂，例如，医院、饮食服务区域和肉类加工厂的 水槽和工作台面。杀菌组合物也可用作杀菌气雾和杀菌轻雾。本发明的 消化酶组合物可制成稀释的备用组合物，或制成在使用前稀释的浓缩 物。根据产品性质，使用杀菌剂的多种产品也可以包括香精。例如，可 使用松香或柠檬香味，以用于厨房清洁擦，因为其和清洁度的结合吸引 许多消费者。另外，出于类似或其他理由，凝胶或气雾剂也可芳香化。

在一种实施方式中，杀菌剂组合物可用于制备杀菌擦。杀菌擦可用 于清洁多种硬的及其他表面，包括，例如，人手和皮肤、医疗器械和装 置、工作台面、地板、墙和窗。擦可由多种织物制成。织物定义为包括 布和纸，以及机织和非机织材料。机织或非机织织物可由适当的材料例 如人造丝、尼龙或棉及其组合制成。非机织织物的例子在美国专利 3,786,615、4,395,454和4,199,322中描述，所述文献以引用方式合并于 此。织物或纸可以以本领域已知的任何方法用杀菌溶液浸渍。所述擦可 以本领域已知的任何方式包装，包括单独的气泡包装或包装式或堆叠式 多包装。

在另一种实施方式中，含有一种或多种消化酶的杀菌剂组合物可配 制成凝胶或明胶消毒组合物。除杀菌剂组合物之外，该凝胶消毒剂可以 包括增稠剂或胶凝剂，其中“增稠剂”和“胶凝剂”可互换使用。如本文所 使用，术语“凝胶”或“明胶”消毒组合物指粘度为约1,000厘泊到约 100,000厘泊，或2,000厘泊到50,000厘泊的杀菌剂液体物质。在另一 种实施方式中，这些范围不是限制性的。例如，手用凝胶的粘度可以比 用于工业清洗或杀菌目的的凝胶小很多。胶凝剂或增稠剂的例子包括但 不限于天然胶，例如瓜尔胶和瓜尔胶衍生物、合成聚合物、粘土、油、 蜡、芦荟凝胶、丙烯酸盐均聚物、丙烯酸酯共聚物、卡波姆、纤维素、 纤维素衍生物、褐藻胶、褐藻胶衍生物、水不可溶C8-C20醇、角叉菜 胶、火成二氧化硅(fumed silica)及其混合物等。胶凝剂可以以明胶组 合物的约0.1重量％到50重量％的量存在于明胶消毒组合物中。在另一 种实施方式中，胶凝剂以明胶组合物的0.25重量％到10重量％的量存 在。胶凝剂的量可以取决于多种因素，包括胶凝剂种类和凝胶所需粘度。 明胶消毒剂可用于多种应用，包括人皮肤消毒，例如，凝胶手用消毒剂 和硬表面消毒剂。在一种具体实施方式中，杀菌剂组合物可和天然芦荟 凝胶混合以形成杀菌芦荟制剂。这种制剂可应用于烧伤、皮肤感染及其 他刺激现象。芦荟可作为增稠剂，或者根据杀菌凝胶所需粘度，也可以 包括另一种上述增稠剂或胶凝剂。

在另一种实施方式中，含有一种或多种消化酶的杀菌剂组合物可以 配制成杀菌泡沫或泡沫组合物。杀菌泡沫或泡沫组合物包括杀菌剂组合 物和发泡剂。可根据所得杀菌剂泡沫的所需应用和特征使用本领域已知 的任何发泡剂。如同杀菌剂组合物，本发明的杀菌泡沫可用于人(例如 洗手)和工业应用。

在另一种实施方式中，含有一种或多种消化酶的杀菌剂组合物可以 配制成杀菌气雾剂或烟雾剂。雾化，也称为热雾化，是杀菌剂成烟雾状 散开的过程。杀菌剂的气雾剂微粒在一段时间内悬浮在空气中，以消毒 空气本身和表面，包括建筑物的难达到部分，例如通风孔。杀菌剂的雾 化微粒的粒径可以为约5μm到约200μm。在另一种实施方式中，雾化 微粒的粒径可以为约20μm到约150μm。

用于评估特定组合物的杀菌能力的方法是本领域技术人员已知的。 通常，杀菌剂的相对效果可通过将其杀菌能力与已知杀菌剂相比而测 定。苯酚是一种已知的杀菌剂标准，相应的等级系统称为“苯酚系数”。 在标准的微生物，例如大肠杆菌或金黄色葡萄球菌上比较待测试的杀菌 剂和苯酚。效果比苯酚更好的杀菌剂的系数＞1。效果低于苯酚的杀菌剂 的系数＜1。为计算苯酚系数，化合物在10分钟但并非在5分钟内杀死 测试生物的测试化合物的浓度除以在相同条件下杀死生物的苯酚浓度。 可以在存在标准量的添加的有机物的情况下或不存在有机物的情况下 测定苯酚系数。一种具体的苯酚系数试验使用Rideal-Walker法。美国 农业部也具有给出美国农业部系数的方法。其他方法对本领域技术人员 而言是已知的。

本文描述的杀菌剂对于金黄色葡萄球菌的苯酚系数可以＞1，例如， 大于1.05、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.75、2、2.25、2.5、2.75、3、3.5、 4、4.5、5、6、7、8、9、10、12、14、16、18或者更高。在一些情况 下，苯酚系数为约2到约20，例如，约4到约10、约2到约6、约6 到约12或约10到约15。

本文描述的杀菌剂对于大肠杆菌的苯酚系数可以＞1，例如，大于 1.05、1.1、1.2、1.3、1.4、1.5、1.75、2、2.25、2.5、2.75、3、3.5、4、 4.5、5、6、7、8、9、10、12、14、16、18。在一些情况下，苯酚系数 为约2到约20，例如，约4到约10、约2到约6、约6到约12或约10 到约15。

本文描述的杀菌剂或消毒剂可以是金黄色葡萄球菌的杀菌剂和/或 抑菌剂。在一些实施方式中，本文描述的杀菌剂或消毒剂可以是对于 MRSA或VRSA、或对于两者的杀菌剂和/或抑菌剂。

洗涤剂

本文描述的含有一种或多种消化酶的杀菌剂组合物也可配制成洗 涤剂。洗涤剂是用于帮助清洁的材料。洗涤剂可以在适于保持其杀菌能 力的制剂中包含上述的一种或多种消化酶，且可以包含任选的活性或非 活性成分，例如酶稳定剂、其他杀菌剂、漂白剂、肥皂、表面活性剂、 着色剂和香料、研磨剂、pH调节剂、酸、碱或腐蚀性化合物、水软化 剂、氧化剂、悬浮剂、织物软化剂、发泡剂或消泡剂、粘度调节剂、腐 蚀抑制剂和荧光增白剂。本文描述的洗涤剂可以是金黄色葡萄球菌的抑 菌剂和/或杀菌剂，在一些实施方式中，可以是对于MRSA或VRSA、 或两者的抑菌剂和/或杀菌剂。

含有一种或多种消化酶的洗涤剂组合物，特别是用于和水一起使用 的那些，可以包括其他组分，例如用以“切开”(溶解)油脂并润湿表面的 表面活性剂，用于冲洗的研磨剂，用于调节pH或影响性能或稳定性的 物质，用于除垢的酸或者用于分解有机化合物的腐蚀剂，用于抵消“硬” 离子的作用的水软化剂，用于漂白、杀菌并分解有机化合物的氧化剂(氧 化剂)、保持污垢悬浮的非表面活性剂材料，用于消化染色剂中的蛋白、 脂肪或碳水化合物或用于改变织物感觉的酶，改变清洁表面活性剂的泡 沫性或用于稳定或抵消泡沫的组分，用于增加或减少溶液粘性的组分， 或用于保持溶液、用作水溶液或者凝胶的洗涤剂中的其他成分的组分， 影响待清洁物品或使用前或使用期间洗涤剂本身的美观性的组分，例如 荧光增白剂、织物软化剂、着色剂和香料，用于抵消使用洗涤剂的设备 损害的腐蚀抑制剂，当洗涤剂用裸手使用于无生命对象或用于清洁皮肤 时减少皮肤伤害或对皮肤有益的成分，以及用于阻止其他组分变质的防 腐剂。

所述洗涤剂组合物可以为任何方便的干燥形式，例如，棒、片、粉 末、颗粒或浆糊。它也可以是液体洗涤剂。

可以使用常规稳定剂使本发明洗涤剂组合物的消化酶稳定，例如多 元醇，例如丙二醇或甘油、糖或糖醇、乳酸、硼酸或硼酸衍生物，例如 芳香族硼酸酯或苯基硼酸衍生物，例如4-甲酸基苯基硼酸，且该组合物 可以如例如WO 92/19709和WO 92/19708所述的配制。

防腐剂

含有一种或多种消化酶的组合物的多种实施方式也可用作防腐剂， 例如，以减少、根除或减弱皮肤或其他活组织上的金黄色葡萄球菌。防 腐剂是抗微生物物质，其施用于活组织/皮肤从而减少感染、脓毒症或 腐败的可能性。通常它们与破坏体内细菌的抗生素不同，也与破坏非生 物物体上发现的微生物的杀菌剂不同。一些防腐剂是真正的杀菌剂，能 够破坏微生物(杀菌)，而其他防腐剂是抑菌剂，仅预防或抑制其生长。

本文描述的防腐剂可特别用于医院或者保健机构，例如，用于洗手、 洗脸或洗身体的制剂中；作为外科治疗前后使用的防腐剂；以及作为用 于清洁和治疗伤口，例如创伤或手术伤口的防腐剂。在社区机构中，防 腐剂用于关注社区获得性感染的任何机构中，例如，托儿机构、大的研 究所、学校等。防腐剂也可用于家庭机构，用于洗手、洗脸或洗身体的 制剂中，或用于治疗伤口。

在上述多种实施方式中，防腐剂可以包括一种或多种消化酶，并可 以任选包括一种或多种活性或非活性成分，例如本领域技术人员已知的 其他防腐剂、稳定剂(例如，酶稳定剂)、着色剂、香料及其他赋形剂。 包含一种或多种消化酶的防腐剂的例子包括醇类(例如，乙醇、1-和2- 丙醇或其混合物)、季铵化合物(杀藻铵、十六烷基三甲基溴化铵、氯化 十六烷吡啶和氯化苄乙氧铵)、硼酸、双氯苯双胍己烷葡萄糖酸盐、过 氧化物(例如，过氧化氢、过氧化苯甲酰)；碘和碘递体溶液(例如，聚维 酮-碘)、二盐酸奥替尼啶、苯酚(石炭酸)和酚衍生物化合物、氯化钠、 次氯酸钠和次氯酸钙。

本文描述的防腐剂可以对于金黄色葡萄球菌杀菌和/或抑菌，在一 些实施方式中，可以对于MRSA或者VRSA、或者两者杀菌和/或抑菌。

在一种实施方式中，防腐剂组合物含有一种或多种消化酶以及任选 的一种或多种抗炎剂、止痛剂或者麻醉剂。

抗炎剂可以包括甾体或非甾体抗炎化合物。在一种实施方式中，防 腐剂组合物包括一种或多种甾体化合物。在一种实施方式中，防腐剂组 合物可以包含非甾体抗炎药抗炎剂。适当的非甾体抗炎药的非限定性例 子包括阿斯匹林(Anacin、Ascriptin、Bayer、Bufferin、Ecotrin、Excedrin)、 胆碱和水杨酸镁(CMT、Tricosal、Trilisate)、水杨酸胆碱(Artliropan)、塞 来昔布(Celebrex)、双氯芬酸钾(Cataflam)、双氯灭痛(Voltaren、Voltaren  XR)、双氯灭痛和迷索前列醇(Arthrotec)、双氟尼酸(Dolobid)、依托度酸 (Lodine、Lodine XL)、非诺洛芬钙(Nalfon)、氟比洛芬(Ansaid)、布洛芬 (Advil、Motrin、Motrin IB、Nuprin)、吲哚美辛(Indocin、Indocin SR)、 酮洛芬(Actron、Orudis、Orudis KT、Oruvail)、水杨酸镁(Arthritab、Bayer  Select、Doan′s Pills、Magan、Mobidin、Mobogesic)、甲氯灭酸钠 (Meclomen)、甲灭酸(Ponstel)、美洛昔康(Mobic)、萘丁美酮(Relafen)、 萘普生(Naprosyn、Naprelan)、萘普生钠(Aleve、Anaprox)、奥沙普秦 (Daypro)、吡罗昔康(Feldene)、罗非昔布(Vioxx)、双水杨酯(Amigesic、 Anaflex 750、Disalcid、Marthritic、Mono-Gesic、Salflex、Salsitab)、水 杨酸钠、舒林酸(Clinoril)、托美丁钠(Tolectin)、伐地考昔(Bextra)，或其 组合。

止痛剂的非限定性例子包括乙酰水杨酸、可待因、布洛芬、扑热息 痛或茶树油。麻醉剂的非限定性例子包括利多卡因、丙胺卡因或苯佐卡 因。

测试候选防腐剂组合物的典型方法在下文提供。本领域技术人员可 以理解，测试防腐剂组合物的其他方法是本领域已知的，也适于测试候 选防腐剂组合物。

测定候选防腐剂组合物杀死或抑制微生物细胞(例如金黄色葡萄球 菌)的能力的体外方法是本领域已知的。通常，这些方法包括将感兴趣 的细胞的培养基与多种浓度的候选防腐剂组合物接触，并监测细胞培养 基相对于未经处理的对照培养基的生长。如果需要，这种测试也可以包 括含有与已知抗微生物剂接触的细胞的第二对照培养基。

例如，候选防腐剂组合物抑制微生物细胞生长的能力可通过测定防 腐剂组合物的最低抑菌浓度(MIC)容易地确定。MIC定义为在预定范围 内抑制生物生长的最低浓度。例如，MIC₁₀₀值定义为完全抑制生物生长 的最低浓度，而MIC₉₀值定义为抑制90％生长的最低浓度，MIC₅₀值定 义为抑制50％生长的最低浓度。MIC值有时以范围表示，例如，防腐剂 组合物的MIC₁₀₀可表示为没有观察到生长的浓度，或表示为没有观察到 生长的浓度和紧随的稀释浓度之间的范围。

候选防腐剂组合物的抗细菌MIC可使用液体培养基大量或微量稀 释试验测定(参见Amsterdam，D.(1996)″Susceptibility testing of  antimicrobials in liquid media，″第52-111页.In Loman，V.，编著 Antibiotics in Laboratory Medicine，第4版.Williams and Wilkins， Baltimore，MD)。标准化的抗细菌易感性试验由临床实验室标准的国家 委员会(NCCLS)的NCCLS，2000；文件M7-A58提供。

在典型的液体培养基微量稀释法中，在无菌、覆盖的96孔微量滴 定板的培养基中稀释候选防腐剂组合物。在无菌培养基中稀释培养过夜 的单一菌落，以至于接种后，微量滴定板中的各孔包含适当数目的菌落 形成单位(CFU)AnI(通常约为5k10⁵CFU/ml)。也包含只是作为各板的阴 性对照的培养基(不含细菌)，且通常包含已知抗生素作为阳性对照。随 后接种的微量滴定板在适当温度下孵化(例如，35℃-37℃孵化16-48 小时)。然后通过外观检验和/或在595nm或600nm使用微板读数计测 定吸光率或光密度(OD)测定各孔的混浊度，并将其作为细菌生长程度的 指示。

抗微生物效果也可以表示为在预定时间内通过单一浓度的候选防 腐剂组合物处理后给定微生物生长的抑制百分比(％)。例如，在进行更 多的深度测试例如MIC测定或者体内试验之前，该方法提供评估防腐 剂组合物抑制微生物生长的能力的快速方法。

任何杀菌剂、洗涤剂、消毒剂和防腐剂组合物杀死或者抑制金黄色 葡萄球菌生长的能力可使用本领域已知方法测试，包括上面描述的各种 方法。用于测试组合物抗特定细菌的方法和方案例如可在Official  Methods of Analysis of the AOAC，第15版，Arlington Virginia 22201， USA(Associationof Official Analytical Chemists(AOAC)，Inc.1990)， Designation：E  1054-91″Practices for Evaluation Inactivators of  Antimicrobial Agents Used in Disinfectant，Sanitizer，Antiseptic，or  Preserved Products″(American Society for Testing and Materials(ASTM)， 1991)中找到。如本领域已知的，可使用Draft European Standard，prEN  12054，″Chemical Disinfectants and Antiseptics-Products for Hygienic and  Surgical Handrub and Handwash-Bactericidal Activity-Test Method and  Requirements(1995)″描述的方法的改进进行体外时间-杀死评估。可使用 的其他方法包括对数减少试验、增殖试验、AOAC用途稀释试验或抑制 试验区域。其他方法描述在以下实施例中。

试剂盒

本发明也提供试剂盒。通常，试剂盒包含本文描述的一种或多种组 合物。在某些实施方式中，试剂盒可包含一种或多种递送或施用系统， 例如，用于递送或施用上述组合物，和/或试剂盒的用法说明(例如，用 于治疗患者的说明书；用于消毒表面的说明书)。在另一种实施方式中， 试剂盒可包含本文描述的组合物和标签，例如，指示患有金黄色葡萄球 菌感染的患者需要施用的量的标签，或如何使用作为杀菌剂、消毒剂、 洗涤剂或者防腐剂的组合物的标签。

使用方法

上述药物组合物(例如抗生素组合物)可用于治疗或预防动物(例如 哺乳动物和禽)中的金黄色葡萄球菌感染。特别是，药物组合物可用于 改善这种感染的一种或多种症状和副作用和/或减少或根除引起感染的 金黄色葡萄球菌。药物组合物可以是上述任何适当的剂型。在某些实施 方式中，本文所述抗生素组合物用于治疗感染的伤口或损伤，例如，由 外伤或者外科手术引起的伤口。这种使用可以减少具有感染伤口的患者 的疤痕并促进伤口愈合。配制成药学用途的组合物也可以预防性使用， 例如，用作防腐剂。这种组合物在手术切口及其他伤口的预防性治疗中 有着特别的用途，用于预防金黄色葡萄球菌感染。

本文提供的消化酶可用于治疗与SA细菌感染或涉及SA细菌的感 染有关的疾病和紊乱。某些实施方式包括与医疗装置或者植入物有关的 SA感染，例如导管、移植物、修复心脏瓣膜、人造关节等。1-5％的内 在修复术受到感染，其通常要求去除或替换修补物。在一些实施方式中， 含有一种或多种消化酶的组合物可以在制备装置前或制备装置后但在 插入装置前涂覆在医疗装置上。血液透析期间的感染是另一个传染源。 感染是慢性血液透析患者中第二个死亡的主要原因。大约23％的菌血症 归因于进入位点感染。大多数移植感染由凝结-阳性(SA)和凝结-阴性的 葡萄球菌引起。为与感染斗争，单独的消化酶或消化酶与抗生素结合可 在各血液透析过程前用作透析位点的膏剂或霜剂。

在另一种实施方式中，本文提供的组合物可用于治疗或预防SA鼻 和鼻外携带。该生物的感染可以导致脓疹损伤或者受感染的伤口。它也 与心脏手术、血液透析、矫形外科和嗜中性白血球减少症后的感染率增 加有关，均是疾病诱导和因医生的治疗而引起。鼻和鼻外携带葡萄球菌 可以导致植入患者或医院工作者的鼻部通道或鼻外位点的相同葡萄球 菌菌株的医院爆发。对根除鼻定殖已引起许多注意，但是治疗结果通常 不令人满意。局部施用抗微生物物质，例如杆菌肽、四环素或双氯苯双 胍己烷，导致鼻定殖的抑制，而不是根除。

单独的消化酶或者与抗生素结合的消化酶优选施用于鼻内，作为膏 剂、霜剂或溶液配制成鼻应用。可一次或多次应用，直到葡萄球菌定殖 减少或者消除。

在一些实施方式中，本文提供的组合物可用于治疗或预防烧伤伤口 感染。虽然侵入性烧伤伤口感染事件已经明显减少，感染仍然是引起广 泛烧伤患者发病和死亡的最常见原因。感染是伤口愈合、并发症发生率 和烧伤患者预后的主要决定因素。一种主要导致感染的生物是SA。频 繁清创术和表皮，或替代品的建立，例如移植或皮肤替换，对于感染预 防而言是必不可少的。

单独的消化酶或与其他抗生素和/或麻醉药或抗炎药结合的消化酶 可作为膏剂或霜剂施用于烧伤伤口和/或全身施用。局部应用可以预防 表皮移植后的全身感染或根除表皮感染。可以一天一次施用于皮肤，或 当敷料变化时随时施用。全身施用可通过静脉内、肌内或皮下注射或滴 注进行。也可使用其他施用途径。

外科伤口，特别是与外来物质有关的伤口，例如缝合，也可用本发 明提供的组合物治疗。所有医院感染的多达71％发生在手术患者中，其 中40％感染在手术位置。尽管努力防止感染，据估计，在美国每年有 500,000到920,000的手术伤口感染使大约2300万进行的手术过程复杂 化。感染生物是变化的，但是葡萄球菌是这些感染中的重要生物。

单独的消化酶或与抗生素、麻醉药或抗炎药结合的消化酶可作为膏 剂、霜剂或液体施用于伤口位置，或作为液体在伤口闭合之前和期间施 用于伤口。闭合后，含有一种或多种消化酶的组合物可以在换敷料时应 用。对于感染的伤口，可以局部和/或全身施用所述组合物。

在一些实施方式中，可使用本文提供的消化酶治疗或预防医院肺 炎。医院肺炎占所有医院感染的将近20％。最有发展成医院肺炎风险的 患者是那些重病监护室中的患者、意识水平改变的患者、年老患者、患 有慢性肺病的患者、吸氧的患者、吸烟者和手术后患者。在严重的受害 患者中，耐多种抗生素的医院病原体可能引起肺炎。

导致该感染的一种主要的生物是SA。单独的消化酶或与其他抗生 素结合的消化酶可以经口、气雾或全身施用以治疗肺炎。可以一天施用 一次或一天施用多次。在一些实施方式中，组合物可以经由吸入或者经 由气管内导管装置直接施用入肺。

囊性纤维化(CF)是高加索人群体最常见的遗传疾病。肺病是引起囊 性纤维化患者早亡的最常见原因。用于CF的最佳抗微生物治疗是未知 的，普遍认为引入较好的抗假单胞菌抗生素是延长CF患者的寿命预期 的主要因素。与CF的肺病有关的最常见生物是SA。

单独的消化酶或与其他抗生素结合的消化酶可以经口或全身或经 由气雾剂施用以治疗囊性纤维化。优选地，对急性肺病治疗实行3周和 /或每2-6个月2周以预防急性恶化。

虽然可以涉及心内膜的任何部分或插入心脏的任何假体材料，但感 染性心内膜炎由心脏瓣膜尖感染引起。如果不经治疗，这通常是致命的。 大部分感染是医院来源，由越来越耐可用药物的病原体引起。一种主要 导致感染的生物是SA。

尽管优选全身施用，但单独的消化酶或与其他抗生素结合的消化酶 可经口或全身施用以治疗心内膜炎。优选治疗持续2-6周，且可以连续 滴注或日间多次施用。

在骨髓炎急性发作初期，骨的维管联结被延伸入周围组织的感染所 危害。坏死和局部缺血的组织内，甚至在强烈的宿主反应、外科手术和 /或抗生素疗法后，细菌难以根除。主要导致感染的生物是SA和大肠杆 菌。

消化酶可单独或和其他抗生素结合全身施用。治疗可持续2-6周。 可以连续滴注或日间多次施用抗生素。含有一种或多种消化酶的组合物 可用作抗生素-浸渍粘固剂或用作抗生素涂层珠，用于关节替换程序。

本发明还提供免疫受损宿主的脓毒症的治疗和预防。由于和器官或 骨髓移植有关的化疗诱导的粒细胞减少和免疫抑制引起的免疫受损患 者的感染的治疗是非常有挑战性的。中性粒细胞减少的患者对细菌感染 特别敏感，如果怀疑感染的话，因此抗生素疗法应该迅速开始以覆盖可 能的病原体。可能引起粒细胞减少患者感染的生物是：SA和大肠杆菌。

单独的消化酶组合物或与抗生素结合的消化酶组合物优选经口或 全身持续施用2-6周。消化酶可以持续滴注或日间多次施用。

本文描述的杀菌剂、消毒剂和洗涤剂组合物可以适当的量和方式用 于非生物表面，以减少或根除这种表面上的金黄色葡萄球菌，并因此减 少或预防金黄色葡萄球菌传播和/或感染性。治疗浓度、时机和频率是 由本领域技术人员确定的参数。

任何表面可以用所述组合物消毒，包括用于医院或健康护理机构的 各种医疗装置。如本文所使用，“医疗装置”指用于患者的任何装置，例 如植入物或假体。这种装置包括但不限于合成的脉管移植物、血液监控 装置、人造心脏瓣膜、解剖刀、小刀、剪刀、抹刀、扩展器、夹、镊子、 金属镜、牵引器、缝线、手术网、凿子、钻头、水平线、粗锉、锯子、 夹板、卡钳、夹具、钳子、钩子、柳叶刀、针、套管、刮匙、压低器、 扩张器、起子、咬合架、抽出器、探针、U形钉、导管、支架、造管、 碗状物、托盘、海绵、圈套器、匙、注射器、起搏器、螺钉、盘子和钉。

可以消毒怀疑具有金黄色葡萄球菌的其他社区和医院或健康护理 表面，包括大或小表面(地板、桌子、交换台、床、通风系统、浴盆、 门把手、柜台、饮食服务表面等)。该组合物也可用于洗手或洗身体， 例如，在进入社区机构、医院场所或浴室的位点。

本文提供的组合物可以以常用杀菌剂的使用方式或在不需要微生 物的任何位置使用。例如，它们可在医疗器材涂层、织物涂层中用作表 面杀菌剂，以抑制细菌生长或击退蚊子，例如在飞机上或在社区或医院 机构，在水净化系统中用作空气净化过滤器，作为洗发剂和肥皂组分， 作为食品防腐剂、化妆品防腐剂、作为介质防腐剂，用于除草剂或杀虫 剂中，例如用于硅酮密封层中，作为建筑材料组分，和用于动物产品处 理，例如固化动物皮革或用于屠宰场。

为这些目的，通常所述单独使用或和其他杀菌剂或洗涤剂一起使用 的消化酶包括在所述组合物中并用适当的敷药器施用。它们也可以在制 备期间加入或浸入材料中，例如空气过滤器中，或者应用于材料或目标。

例如，在一些实施方式中，本文描述的组合物可例如在制备材料期 间或随后与材料混合。另外，组合物可在制备材料期间或随后应用于材 料表面。如本文所使用，术语“适当的材料”指消化酶可以应用或结合在 其上或其中的任何材料，因此在该材料中/上结合抗微生物活性。例如， 可用纱网内或纱网上含有一种或多种消化酶的组合物制备绷带上的纱 网垫，和/或含有一种或多种消化酶的膏剂可用于纱网，因此在纱布上 结合抗微生物活性。可使用消化酶的适当材料的例子包括但不限于：食 物、液体、医疗装置(例如手术器械)、珠、薄膜、单丝、非机织织物、 海绵、布、针织物、短纤维、管、中空纤维、人造器官、导管、缝线、 膜、绷带和纱网。消化酶可用于或混合入适于医疗、健康、食品安全或 环境清洁活动的许多其他类型材料中。

兽医应用

药物或杀菌剂/消毒剂、洗涤剂或防腐剂形式的本文描述的组合物 也可用于各种兽医应用。例如，许多哺乳动物，包括狗、猫和母牛，可 以感染有金黄色葡萄球菌或作为细菌携带者。母牛乳腺炎通常由金黄色 葡萄球菌感染引起。因此，本发明组合物可用于治疗感染有或怀疑携带 金黄色葡萄球菌的动物，以治疗感染或预防传播给其他动物，包括人。 杀菌剂和洗涤剂组合物可用于处理与动物接触的动物居住小区和设备， 而防腐剂和抗生素制剂可用于处理动物，以预防或治疗感染。

例如，本文提供的消化酶可用于预防和治疗乳腺炎，特别是乳牛乳 腺炎，尽管使用本文提供的消化酶可治疗任何乳腺炎。乳牛乳腺炎是乳 房内细菌感染、机械性创伤或化学性创伤导致的乳腺炎症。据认为，传 染性乳腺炎主要由SA和无乳链球菌引起。环境乳腺炎可由多种不同细 菌引起，包括但不限于肺炎克雷伯菌(K.pneumoniae)、大肠杆菌(E.coli)、 产酸克雷伯氏菌(Klebsiella oxytoca)、产气肠杆菌(Enterobacter  aerogenes)、乳房链球菌(Streptococcal uberis)、牛链球菌(Streptococcal  bovis)和停乳链球菌(Streptococcal dysgalactia)。

在一些实施方式中，预防牛乳腺炎可以包括每日用含有一种或多种 消化酶的溶液浸渍奶头。在一些实施方式中，含有一种或多种消化酶的 溶液还可以包括一种或多种其他抗生素。当感染确实发生时，可以进行 乳房内滴注一种或多种消化酶。如上，其他抗生素也可以和所述消化酶 联合施用。通常，消化酶经由乳房内注射施用；然而，有效剂量可通过 肠道外、透皮、通过植入以及浸渍施用。在一些实施方式中，牛乳腺炎 可以通过将有效量的一种或多种消化酶施用于母牛而治疗。施用可以是 预防性施用，即牧群中的所有牛都用消化酶组合物治疗，或当单个母牛 发生感染时进行施用。

SA菌和大肠杆菌的引入可以发生在制备牛肉、家禽、鱼和猪肉产 品期间。因此，在一些实施方式中，可通过将一种或多种消化酶施用于 动物(例如，母牛、鸡、火鸡、鱼或猪)以减少动物肠内大肠杆菌或SA 菌的存在从而减少感染。可通过任何可用的方法包括注射和通过将一种 或多种消化酶引入饲料来进行施用。

在一些实施方式中，将一种或多种消化酶施用于动物可用于预防或 减少SA菌或大肠杆菌从动物传播到其他动物或人。消化酶施用可通过 本领域已知的任何可用的方法完成。例如，预防或减少SA菌从猪传播 到人可通过将一种或多种消化酶施用于猪以减少存在于猪中的SA菌的 数目，从而减少SA菌传播到人而实现。

食品应用

本发明还提供预防牛肉、家禽、鱼和猪肉的SA或大肠杆菌感染的 方法。牛肉处理过程是污染的共同点：在屠宰过程期间，肠或皮上的排 泄物材料的内容物可以与肉混合，因此使得细菌在温暖的湿度条件下繁 殖。如果感染部分随后被研磨，细菌离开切口表面到研磨块内。另外， 在制备牛肉末中，来自多头牛的肉通常一起研磨，使得单一动物的污染 感染全部批次的牛肉末。因此，在一些实施方式中，可通过将一种或多 种消化酶施用于母牛以减少母牛肠中细菌的存在从而减少感染。可通过 任何可用的方法包括注射和通过将一种或多种消化酶引入饲料来进行 施用。在另一种实施方式中，减少屠宰和研磨期间肉的污染可通过利用 含有本文提供的一种或多种消化酶的喷雾来提供。例如，这种喷雾可用 于杀菌屠宰和研磨装置，或用于杀菌磨碎肉本身。上面描述的方法还可 以用于屠宰和制备家禽、鱼和猪肉产品期间(例如，通过在屠宰前将一 种或多种消化酶施用于家禽、鱼和/或猪)。

大肠杆菌和SA菌也可以通过未洗的水果和蔬菜传播。因此，本发 明也提供使用含有本文提供的一种或多种消化酶的溶液、洗涤剂、气雾 剂、烟雾、凝胶或粉末洗涤新鲜水果和蔬菜的方法。产品洗涤剂是用于 冲洗产品表面的溶液，通常与产品接触约30秒到约5分钟。产品浸泡 剂是产品在其中沉浸约30秒到约30分钟的溶液。然而，除非有区别， 这些术语和溶液可互换使用。应理解，产品被洗涤或浸泡的温度将影响 减少或灭活其上的细菌所需的持续时间，较暖的温度导致较短的处理所 需时间。

本文描述的洗涤或浸泡溶液可用于减少水果、蔬菜、生切肉产品、 鱼、贝、消费者水平(家庭)、商业食品制备环境、榨汁前的水果和/或蔬 菜、批发或零售操作、和/或收获、屠宰加工厂或屠宰场、渔船等水平 上的细菌数目，特别是细菌性病原体的数目。本发明方法特别用于灭活 新鲜水果和蔬菜表面上的大肠杆菌。

评估活性的方法

可通过本领域技术人员已知的方法评估本文描述的组合物的各种 活性。例如，可使用标准酶活性测定评估酶活性。也可通过本领域技术 人员已知的上述方法评估所述组合物的最低抑菌浓度(MIC)。其他试验， 包括苯酚系数，也是本领域技术人员熟知的。也参见以下实施例。

实施例

示例的液体组合物

可以用各种稀释剂(水、盐水、磷酸盐缓冲溶液、pH稳定溶液)和任 选的其他活性或非活性添加剂(酶稳定系统、缓冲剂、着色剂、消毒剂、 洗涤剂、杀菌剂、防腐剂)稀释含有约200USP单位/mg的蛋白酶、约 40USP单位/mg的脂肪酶和约250USP单位/mg的淀粉酶的干燥胰酶组 合物，以形成用于本文描述用途的示例液体组合物。在一些实施方式中， 干燥酶组合物可以以干燥酶组合物的mg与总稀释剂的ml的比率为1mg 酶组合物∶1ml总稀释剂到1mg酶组合物∶10,000ml总稀释剂的范围稀释， 或以该范围内的任何值稀释，例如1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6、1∶7、1∶8、 1∶9、1∶10、1∶20、1∶50、1∶100、1∶200、1∶500、1∶1000、1∶5000或1∶10,000。

示例的固体组合物

含有约200USP单位/mg的蛋白酶、约40USP单位/mg的脂肪酶和 约250USP单位/mg的淀粉酶的干燥胰酶组合物可与多种活性或非活性 干燥成分和添加剂(例如，干燥洗涤剂、杀菌剂、防腐剂和消毒剂，例 如乙氧基化硫酸烷基酯、SDS、月桂基硫酸钠、十二烷基苯、4-十二烷 基苯磺酸钠、酶稳定系统、赋形剂、着色剂)混合，以形成示例固体组 合物。在一些实施方式中，干燥酶组合物可以以1mg酶组合物∶1mg总 添加剂到1mg酶组合物∶10,000mg总添加剂的比率范围与添加剂混合， 或以该范围内的任何值混合，例如1∶2、1∶3、1∶4、1∶5、1∶6、1∶7、1∶8、 1∶9、1∶10、1∶20、1∶50、1∶100、1∶200、1∶500、1∶1000、1∶5000或1∶10,000。

示例的局部制剂

含有约200USP单位/mg的蛋白酶、约40USP单位/mg的脂肪酶和 约250USP单位/mg的淀粉酶的干燥胰酶组合物可与多种适合于局部药 物制剂的载体以约1mg酶组合物∶1mg载体到1mg酶组合物∶约200mg 载体的比率混合，或以该范围内的任何比率(例如，1∶2、1∶4、1∶5、1∶10、 1∶20、1∶30、1∶40、1∶50、1∶75、1∶100、1∶150)混合。例如，在一种实施 方式中，使用1∶25的比率，所述载体是矿脂。

细菌极限测试-评估杀菌性和抑菌性

本发明人在对含有约200USP单位/mg的蛋白酶活性、约40USP 单位/mg的脂肪酶活性和250USP单位/mg的淀粉酶活性的干燥猪胰酶 组合物进行细菌极限测试过程中意外发现，在各种稀释的该材料的存在 下，金黄色葡萄球菌不生长。从″加料″有金黄色葡萄球菌的阳性对照中 回收的金黄色葡萄球菌CFU也相应地很低到不存在。未包封和脂质包 封(占组合物重量的20％的豆油)形式的干燥组合物的稀释细菌极限测试 证明来自添加已知数目的金黄色葡萄球菌CFU的阳性对照的细菌极低 到没有回收。这种回收方法期间没有回收表明该组合物的抑菌和/或杀 菌性。

材料和方法

样品材料：未包封的从猪(野猪)中分离的猪胰酶浓缩物(uPEC)由商 业供应商(Scientific Protein Labs)生产，含有约200U/mg的蛋白酶活性、 40U脂肪酶活性/mg和250U的淀粉酶活性/mg。使用改进的流化床法 和完全氢化的高纯化的有机油(完全氢化的豆油)，用有机油以最终微粒 的约20重量％涂覆酶微粒，获得该材料的脂质包封形式(ePEC)。

方法：ePEC和uPEC均进行标准微生物分析，用于检测微生物。 使用按照USP法的微生物极限测试，两种组合物均没有显示任何明显 污染。另外，两种样品对于沙门氏菌属的种和大肠杆菌是阴性/10g。简 言之，用于检验试验组合物的微生物适合性的程序(即，估计存活微生 物和免除特异生物的总数)在USP，第61章，″Microbial Limit Tests.″中概 述。USP61概述了预备性测试，在其期间测定测试参数，其中测试组合 物本身不再抑制存活生物的繁殖。USP1227(″确认″)也提供了确认回收 方法的指导。进行用于评估需总氧微生物计数、大肠杆菌和沙门氏菌属 的种的方法。

总需氧微生物计数：测试稀释物的制备：以1∶10、1∶50、1∶100和 1∶200在含有4％聚山梨酸酯20和0.5％卵磷脂的胰蛋白酶的大豆液体培 养基中制备ePEC和uPEC的成批稀释物。然后将成批试验样品稀释物 分成单独的10ml等分部分，然后用适当微生物(金黄色葡萄球菌、绿脓 杆菌(P.aeruginosa)、大肠杆菌、肠道沙门氏菌)的少量菌落形成单位 (CFU＜100/ml)接种。用适当的固体培养基(琼脂)一式两份涂片1毫米接 种等分部分。以和测试样品类似的方式制备、接种和涂片阳性对照。用 无菌试剂制备、接种阴性对照，以和测试样品类似的方式涂片。在30℃ 到35℃孵化板二天。在周期结束时计算回收率。接种生物的回收率必 须是阳性对照的至少70％，以显示测试组合物不抑制生长。氯化三苯基 四氮唑鎓用于计数板。

对于沙门氏菌属的种的测试：用＜＝100CFU的肠道沙门氏菌接种用 含有4％聚山梨酸酯20和0.5％卵磷脂的乳糖液体培养基制备的稀释物。 接种的稀释物在30℃到35℃孵化24小时，然后将1ml转移到亚硒酸 盐胱氨酸和连四硫酸盐液体培养基(Tetrahionate broth)中。所选液体 培养基在30℃到35℃孵化18小时，然后划到亮绿、亚硫酸铋、木糖、 赖氨酸和去氧胆酸盐琼脂中。所选琼脂板在30℃到35℃孵化24小时。 观察板的沙门氏菌属的种的特征菌落。一旦观察到，使用API 20e生化 鉴定试验确认典型菌落是沙门氏菌属的种。

对于大肠杆菌的测试：用＜＝100CFU的大肠杆菌接种用含有4％聚 山梨酸酯20和0.5％卵磷脂的乳糖液体培养基制备的稀释物。接种的稀 释物在30℃到35℃孵化24小时，然后划到MacKonkey琼脂中。观察 板的大肠杆菌特征菌落。一旦观察到，使用API 20e生化鉴定试验确认 典型菌落是大肠杆菌。

结果

总需氧计数：使用无涂层的PEC(uPEC)的试验结果显示于下表1。 如所显示，对于1∶50、1∶100和1∶200的稀释度，金黄色葡萄球菌的回 收百分率是0％，证实uPEC对金黄色葡萄球菌的杀菌和/或抑细菌作用。

表1

大肠杆菌的uPEC回收率也显示于表1。对于1∶50的稀释度，回收 率是0％，对于1∶100的稀释度，回收率是2％，对于1∶200的稀释度， 回收率是2％。

肠道沙门氏菌的uPEC回收率也显示于表1。对于1∶50的稀释度， 回收率是73％，对于1∶100的稀释度，回收率是94％，对于1∶200的稀 释度，回收率是85％。

脂质包封PEC(ePEC)的试验结果显示于下表2。如所显示，对于1∶50 的稀释度，金黄色葡萄球菌的回收率是29％，对于1∶100的稀释度，回 收率是0％，对于1∶200的稀释度，金黄色葡萄球菌的回收率也是0％。

表2

大肠杆菌的ePEC回收率也显示于表2。对于1∶50的稀释度，回收 率是32％，对于1∶100的稀释度，回收率是17％，对于1∶200的稀释度， 回收率是78％。

肠道沙门氏菌的ePEC回收率也显示于表2。对于1∶50的稀释度， 回收率是87％，对于1∶100和1∶200的稀释度，没有进行测试。

表1和2所报告的阳性对照清晰地表明，所有微生物培养的生长培 养基是功能有效的。在表1中，可以看出uPEC组合物对金黄色葡萄球 菌和大肠杆菌都非常有效。这由阳性加料对照不符合阳性回收率的USP 标准这一事实(回收至少70％的加料样品CFU)证实。

注意到抑菌/杀菌活性显示种特异性是同样重要的。使用涂层或未 涂层的PEC，肠道沙门氏菌样品显示极好的回收率。因为细菌共享公共 的细胞壁和膜结构，例如脂质和肽葡聚糖，有可能这些结果指向更多的 种特异性细胞组分例如蛋白的敏感性。如果脂肪酶或淀粉酶单独作用足 以诱导细菌性死亡或生长抑制，那么不太可能看到肠道沙门氏菌回收率 在如此稳固的水平。有可能金黄色葡萄球菌和大肠杆菌的种特异性的蛋 白共享类似的肽序列和适当的局部三级结构，允许PEC中存在的一种 或数种蛋白酶的酶攻击，导致随后细菌破坏。然而，这些结果没有消除 多阶段事件，其中脂肪酶和淀粉酶对于细菌细胞壁和膜的作用首先接触 细胞外或跨膜蛋白，其具有适当的初级和三级结构以支持其由一种或多 种PEC蛋白酶酶性降解。

这些结果表明脂质涂层和未涂层的PEC的明确的抑菌效果。因为 该实验依赖于菌落生长的终点读出，而受试细菌仍然存在于PEC中， 因此不可能根据这些结果仅排除抑菌效果的可能性。因此，无法回收存 活菌落形成单位的足够数目可能是PEC材料的持续抑制存在的结果， 与诱导细菌性死亡相反。因此，进行其他的试验，以更确定地评估PEC 的杀菌能力。

材料和方法：上述未涂层的PEC制剂用于评估制剂的杀菌活性。

测试稀释物的制备：以1∶100和1∶200在含有4％聚山梨酸酯20和 0.5％卵磷脂的胰蛋白酶大豆液体培养基中制备uPEC的成批稀释物。然 后将所述成批稀释物分成单独的10ml等分部分，然后用适当微生物的 少量菌落形成单位(CFU＜100/ml)接种。用适当的固体培养基(琼脂)一式 两份涂片1毫米接种的等分部分。以和测试样品类似的方式制备、接种 和涂片阳性对照。用无菌试剂制备、接种阴性对照，以和测试样品类似 的方式涂片。在30℃到35℃孵化板二天。初次孵化后，收集培养基材 料，在磷酸盐缓冲盐水(PBS)中洗涤并过滤，以除去PEC。所述材料再 悬浮在稀释的上述胰蛋白酶大豆液体培养基中，并在新鲜固体(琼脂)培 养基上再涂片，然后再孵化2天。该周期结束时，计数菌落并计算回收 百分比。该周期结束时，计算回收率。接种生物的回收率必须是至少 70％，以显示不抑制生长。氯化三苯基四氮唑鎓用于计数板。

对于大肠杆菌的测试：用＜＝100CFU的大肠杆菌接种用含有4％聚 山梨酸酯20和0.5％卵磷脂的乳糖液体培养基制备的稀释物。接种的稀 释物在30℃到35℃孵化24小时，然后划到MacKonkey琼脂中。观察 板的大肠杆菌特征菌落。一旦观察到，使用API 20e生化鉴定试验确认 典型菌落是大肠杆菌。

以1∶20、1∶40和1∶80的稀释物重复金黄色葡萄球菌和大肠杆菌测 试。

试验结果

使用未涂层的uPEC的试验结果显示于下表3和4，表明再涂片单 独的细菌后、用uPEC孵化后和洗涤后的细菌回收率。如表3所示，对 于1∶100和1∶200的稀释度，金黄色葡萄球菌的回收率分别是13％和 48％，清楚显示uPEC对金黄色葡萄球菌的杀菌作用。如表4所示，对 于1∶20的稀释度，金黄色葡萄球菌的回收率是2％，对于1∶40的稀释度， 回收率是4％，以及对于1∶80的稀释度，回收率是23％。

表3

表4

大肠杆菌的回收率也显示于表3和4。如表3所示，对于1∶100的 稀释度，回收率是2％，对于1∶200的稀释度，回收率是28％。如表4 所示，对于1∶20的稀释度，大肠杆菌的回收百分率是0％，对于1∶40的 稀释度，回收率是0％，以及对于1∶80的稀释度，回收率是12％。

阳性对照显示用于所有微生物培养的生长培养基是功能有效的。当 所选生物和PEC接触时，这证明了真实了杀菌效果。如果PEC的作用 仅仅是抑菌，从含有测试细菌的共培养基中除去PEC将导致由PEC引 起的任何抑制作用的解除，表现为活性生长回收率。然而，除去PEC 不导致任何这种回收率，即使让培养基在整个24小时周期内生长。这 强有力地支持这种观点，即所选生物在与PEC接触时没能显示CFU回 收率是因为PEC的杀菌作用。这种作用可以包括例如通过酶性降解对 细胞表面脂质、膜蛋白或细菌荚膜的物理和不可逆损害的机制，导致胞 外和胞间离子电解质不平衡、酸性改变和遗传物质损害。

已经描述本发明的许多实施方式。然而，应理解在不脱离本发明精 神和范围前提下，可以进行各种修改。因此，其他实施方式在权利要求 书的范围内。