跨腕关节固定的腕关节活动连接杆

摘要

跨腕关节固定的腕关节活动连接杆，它包括掌骨活动座(2)、桡骨活动座(2′)，固定在掌骨活动座(2)上的掌骨连接杆(1，和与桡骨活动座(2′)连接的桡骨连接杆(9，连接掌骨活动座(2)和桡骨活动座(2′)的可调节松紧的锁紧螺栓(4)。它克服了现有的腕关节周围骨折时，腕关节的固定可引起腕关节周围组织供血障碍，使组织缺血，缺氧而导致关节囊、韧带、关节周围组织和骨的废用性改变的缺点。本发明能使腕关节得到早期的功能锻炼，又不影响骨折的固定和恢复。

说明书

技术领域

本发明涉及骨科医疗器械，具体是指一种跨腕关节固定的腕关节活动连接杆，它属于一种骨科外固定的连接杆。它适用于桡骨、尺骨远端骨折及腕关节周围的创伤治疗。

背景技术

对于桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤，现有的主要治疗方法是内固定或外固定治疗。内固定治疗创口大、出血多、手术时间长且操作复杂、不适合开放性骨折的治疗、需要二次手术取出内植物。外固定治疗虽然有创口小、出血少、手术时间短、可满足开放性骨折的治疗、不需二次手术等优点，但由于外固定治疗桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤时，通常需要固定腕关节，制约了腕关节活动，致使腕关节不能得到早期锻炼。由于固定时间太长(一般为4-6个月，甚至更长)，往往治疗好了骨折，腕关节也发生僵硬，使得关节功能受损。

腕关节是由尺桡骨远端、8块腕骨及5块掌骨的近侧端形成的复杂关节，能够做共150°的前后屈伸和60°的内外侧屈，是手与臂之间的环绕装置，腕关节的功能障碍也会严重影响手部的灵活性。

桡骨远端骨折腕关节附近的骨折最常见的是桡骨远端骨折，可以分成柯莱斯骨折(Colles骨折)、史密斯骨折(Smith骨折)、巴尔通骨折(Barton骨折)以及桡骨远端粉碎性骨折；其他的还有各类型的腕骨骨折和掌骨近端骨折，其中比较重要的是月骨骨折、手舟骨骨折和第一掌骨基底部骨折。手舟骨骨折的固定范围需要包括肘关节和拇指掌指关节。手舟状骨血供情况差，因而固定时间需长达3-4个月，并且还容易发生骨不连和骨坏死。

掌骨骨折常是手外伤直接暴力的结果，开放性骨折比例较高，且常伴有肌腱神经血管等的合并损伤，临床治疗方案须视具体情况决定，外固定范围一般需超过腕部。

腕关节周围骨折时，腕关节的固定可引起腕关节周围组织供血障碍，使组织缺血，缺氧而导致关节囊、韧带、关节周围组织和骨的废用性改变，最终引起关节的纤维性强直和功能性障碍，虽然肢体关节去除制动后，关节周围组织血供恢复，加之关节轻微的活动，使组织的营养得到改善，使关节组织的退行性变逐渐恢复，但这种恢复极其缓慢。

因此发明一种跨腕关节固定的腕关节活动连接杆，能使腕关节得到早期的功能锻炼，又不影响骨折的固定和恢复成为了一项迫切和重要的工作。

发明内容

本发明的目的是针对上述现有腕关节周围骨折治疗的不足之处，而提供一种跨腕关节固定的腕关节活动连接杆，它能方便拆卸，并能有效治疗腕关节周围骨折，通过与现有的外固定系统的配套组合使用，满足外固定治疗桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤并保持腕关节功能正常。

本发明的目的是通过如下措施来达到的：跨腕关节固定的腕关节活动连接杆，其特征在于它包括掌骨活动座、桡骨活动座，以及固定在掌骨活动座上的掌骨连接杆和与桡骨活动座连接的桡骨连接杆，连接掌骨活动座和桡骨活动座的可调节松紧的锁紧螺栓。

在上述技术方案中，所述掌骨活动座和桡骨活动座均为一端呈圆形的旋转连接座，二个圆形的旋转连接座对称反向相扣。

在上述技术方案中，所述的掌骨活动座和桡骨活动座的接触端面上均有平面齿，所述的平面齿位于环形槽外，环形槽内有弹簧，环形槽位于中心孔和平面齿之间，锁紧螺栓穿过掌骨活动座的中心孔并与桡骨活动座中心孔周围的空心柱通过螺纹连接。

在上述技术方案中，所述平面齿为环形结构。

在上述技术方案中，它还包括一个撑开调节部分，所述的撑开调节部分位于桡骨活动座和桡骨连接杆之间，撑开调节部分的二端分别与桡骨活动座和桡骨连接杆连接。

在上述技术方案中，所述撑开调节部分包括与桡骨活动座固定在一起的调节螺杆，位于调节螺杆和桡骨连接杆之间的调节螺套，位于调节螺杆和调节螺套之间的第一锁紧螺母，锁紧螺母套装在调节螺杆上，调节螺杆与调节螺套的一端通过螺纹连接，套装在桡骨连接杆上的第二锁紧螺母，调节螺套的另一端与桡骨连接杆通过螺纹连接。

在上述技术方案中，所述调节螺套的中间有能与调节板手匹配的四方平面的长方体结构。

在上述技术方案中，所述调节螺套的两端上与桡骨连接杆和桡骨活动座旋接的螺孔的直径和牙距相同，旋向相反。

本发明具有如下优点：①与现有的外固定系统配套组合使用时，可以组成桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤治疗外固定支架的组成部件。②在治疗的早期，可以按照要求完全锁紧腕关节活动连接杆，防止不适当的活动造成治疗失败。③在桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤的治疗中期，在治疗和功能锻炼需要时，松开锁紧螺栓，使腕关节功能得到锻炼，恢复腕关节功能，并且可以在完成适度锻炼后再次锁紧锁紧螺栓，使腕关节固定。④在桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤的治疗晚期，同样能够按照治疗和功能锻炼的需要，松开锁紧螺栓，使腕关节功能得到更大强度的锻炼并保持腕关节功能正常。⑤在桡骨、尺骨远端各种类型的骨折及腕关节周围创伤的治疗过程中，为保护腕关节，可以按照需要对腕关节进行撑开；也可以为了刺激创伤恢复，按照需要对腕关节和创伤部位进行加压。

本发明跨腕关节固定的腕关节活动连接杆的适用范围：在桡骨远端各种类型的骨折，腕关节周围创伤的治疗，掌骨骨折。

附图说明

图1为本发明跨腕关节固定的腕关节活动连接杆的结构剖视图。

图2为图1的结构俯视图(含局部剖视)。

图3为本发明跨腕关节固定的腕关节活动连接杆松开锁紧螺栓后旋转90°的结构示意图。

图4为本发明中桡骨活动座的结构剖视图。

图5为图3的右视图(含局部剖视)

图6为本发明中调节螺套的结构示意图。

图中1.掌骨连接杆，2.掌骨活动座，2′.桡骨活动座，3.空心柱，4.锁紧螺栓，5.弹簧，6.调节螺杆，7.调节螺套，8.第一锁紧螺母，8′.第二锁紧螺母，9.桡骨连接杆，10.长方体结构，11.平面齿，12.中心孔，13.环形槽。

具体实施方式

下面结合附图详细说明本发明的实施情况，但它们并不构成对本发明的限定，仅作举例而已。同时通过说明本发明的优点将变得更加清楚和容易理解。

参阅附图可知：本发明跨腕关节固定的腕关节活动连接杆，其特征在于它包括掌骨活动座2、桡骨活动座2′，固定在掌骨活动座2上的掌骨连接杆1，和与桡骨活动座2′连接的桡骨连接杆9，连接掌骨活动座2和桡骨活动座2′的可调节松紧的锁紧螺栓4。

掌骨活动座2和桡骨活动座2′均为一端呈圆形的旋转连接座，二个圆形的旋转连接座对称反向相扣。

掌骨活动座2和桡骨活动座2′的接触端面上均有平面齿11，所述的平面齿11位于环形槽13外，环形槽11内有弹簧5，环形槽13位于中心孔12和平面齿11之间，锁紧螺栓4穿过掌骨活动座2的中心孔12并与桡骨活动座2′中心孔12周围的空心柱3通过螺纹连接。平面齿11为环形结构。

它还包括一个撑开调节部分，所述的撑开调节部分位于桡骨活动座2′和桡骨连接杆9之间，撑开调节部分的二端分别与桡骨活动座2′和桡骨连接杆9连接，此装置在骨折治疗基本恢复时，用于调节腕关节之间的间距，通过间距的强制性调节有利于腕关节功能的恢复。

撑开调节部分包括与桡骨活动座2′固定在一起的调节螺杆6，位于调节螺杆6和桡骨连接杆9之间的调节螺套7，位于调节螺杆6和调节螺套7之间的第一锁紧螺母8，锁紧螺母8套装在调节螺杆6上，调节螺杆6与调节螺套7的一端通过螺纹连接，套装在桡骨连接杆9上的第二锁紧螺母8′，调节螺套7的另一端与桡骨连接杆9通过螺纹连接。腕关节之间间距的为双向的调节。

调节螺套7的中间有能与调节板手匹配的四方平面的长方体结构15。

调节螺套7的两端上与桡骨连接杆9和桡骨活动座2′旋接的螺孔的直径和牙距相同，旋向相反。当调节调节螺套7上的长方体结构15时，桡骨连接杆9和调节螺杆6能相向等距离移动，确保腕关节周围创面(包括腕关节上小骨头)的撑开和加压调节的准确性。

本发明掌骨连接杆1通过与外固定系统的针/杆固定夹和金属骨针(现有产品)的组合连接，与患者的掌骨相连接；

桡骨连接杆9通过与外固定系统的针/杆固定夹和金属骨针(现有产品)的组合连接，与患者的桡骨(或尺骨)相连接；

锁紧螺栓4与弹簧5用于连接掌活动部分(包括掌骨连接杆和掌骨活动座)和撑开调节部分，保持掌活动部分与撑开调节部分的牢固连接，使掌活动部分与撑开调节部分围绕锁紧螺栓灵活转动。在需要的时候可以拧紧锁紧螺栓锁紧掌活动部分与撑开调节部分，使掌活动部分与撑开调节部分锁止固定。

掌骨连接杆1为圆柱形不锈钢杆制成。桡骨连接杆9为圆柱形不锈钢杆制成一端有与调节螺套7相匹配的螺纹。

掌骨活动座2和桡骨活动座2′均为一端呈圆形的旋转连接座，二个圆形的旋转连接座对称反向相扣。其上的平面齿11可以相互咬合，以起到锁紧时防止掌骨活动座2和桡骨活动座2′相互转动的作用。

松开锁紧螺栓4时，空心柱3使掌骨活动座2和桡骨活动座2′能绕其旋转；但锁紧锁紧螺栓4时，能通过锁紧螺栓4将掌骨活动座2和桡骨活动座2′锁紧，阻止二个活动座的旋转。

撑开调节部分有一个调节螺杆6，调节螺杆6上有与调节螺套7和第一锁紧螺母8相匹配的螺纹。

调节螺套7为中间有匹配调节扳手的长方体结构10，调节螺套7两端有与桡骨连接杆9和第二锁紧螺母8′相匹配的螺孔16，调节螺套7二端螺孔的直径、牙距相同，旋向相反。

通过与某医院合作并签定保密协议，采集治疗34例患者，其中Colles骨折12例，Smith骨折14例，Barton骨折3例，掌骨骨折5例，男16例，女18例，年龄42-70岁。采用本发明踝关节活动连接杆。

另选对照组27例，采用常规治疗方法并作为对照组。其中Colles骨折10例，Smith骨折11例，Barton骨折2例，掌骨骨折4例，男13例，女14例，年龄40-71岁。

康复评定分别在治疗前后用量角器测量腕关节活动度，正常腕关节活动度以《中国康复医学》[2]相关指标为准。

康复治疗方法以关节松动术为主，每日1～2次，每次之前做微波治疗20min，软化僵硬的关节。

康复康复治疗遵循三阶段分期原则，重点维护各手术未固定部位的关节活动，防止虎口和其他指蹼的挛缩。

经骨科临床处理后，当天即可开始做肩部大幅度主动运动，以及肘屈伸、握拳、伸拳、拇指对指等主动练习，逐步增加用力程度。

第2周起，患者手握拳做屈腕肌静力性收缩练习，暂不做伸腕几练习。

第3周增加屈指、对指、对掌的抗阻练习。骨折愈合后进行系统的腕屈、伸、侧屈及前臂旋转活动度练习，以及前臂各组肌群练习。1-2周后，增加腕掌支撑练习。手舟骨骨折愈合后做拇指腕掌关节与掌指关节的活动度和肌力练习。

手外伤后第三阶段康复中使用各种支具常有良好效果。综合评分系统：

①、腕部能做120-150°(包括120°)的前后屈伸为5分，腕部能做50-60°(包括50°)的内外侧屈为5分。

②、腕部能做100-120°(不包括120°，但包括100°)的前后屈伸为3分，腕部能做40-50°(不包括50°，但包括40°)的内外侧屈为3分。

③、腕部能做60-100°(不包括100°，但包括60°)的前后屈伸为1分，腕部能做20-40°(不包括40°，但包括20°)的内外侧屈为1分。

④、腕部能做小于60°的前后屈伸为0分，腕部能做小于20°的内外侧屈为0分。

若综合评定为大于8分为优，4分为治愈，2为一般，小于2分为差。

经评定，采用本发明腕关节活动连接杆优秀为25人，优秀率为73.5％，治愈8人，一般为1人，治愈率达97.1％。

采用常规外固定治疗方法作为对照组中优秀为12人，优秀率为44.4％，治愈9人，一般为5人，差为1人。治愈率达77.8％。

经对比发现：观察组的优秀率和治愈率均高于对照组，差异有极显著性意义。并可大大缩短患者的恢复病程(平均缩短时间约为1个月)。