用于卫生保健服务的计算机结算和发票验证系统

摘要

一种能让付款方对卫生保健服务提供方的收费进行验证、并能更好地管理缔约和绩效管理功能的计算机结算和发票验证应用程序，本应用程序支持主张裁断和付款处理。它对从卫生保健服务提供方接收的所有病人活动数据进行验证。病人活动数据涉及与单个病人医护事件相关的事件。本应用程序应用涉及付款方临床和财务要求的事件规则。本应用程序追踪这些规则应用于事件的相关细节，然后识别事件不合规则的原因。不合规则的事件被发送给合适的人员进行审核和采取行动。审核后，事件可能被接受，予以付款，也可能因不同原因被质询。本程序实现了各种人工任务的自动化处理，人工审核任务被仅限于那些需要进一步注意和采取行动的活动。