改进的大单次给药剂量的患者自控的给药装置

摘要

本发明提供一种患者自控的药液给送装置，其能实现由患者自行给送的药液连续流或逐次进行的大单次给药剂量，或两种兼有，同时在单次给药剂量输注过程中或在单次给药剂量输注后但在泵汲取冲程发生前避免单次给药剂量的再充注。该装置包括带有轴向空腔(18)的细长外壳(12)，轴向空腔贯穿外壳延伸，在其底端装有循环泵(20)。该泵限定出封闭的内部储液室(22)并包括固定在空腔内的第一壁或基座(24)以及相对于固定壁在空腔内在储液满位与储液空位之间轴向运动的第二柔性壁(26)。泵包括可通过入口管(32)与加压药液源相连的入口(28)和通过出口管(34)可与患者皮下相连的出口(30)，两根管均从外壳底部伸出。出口夹(138)安装在空腔中以在闭合位置和打开位置之间运动，在闭合位置压缩泵的出口管以阻止药液流过出口管。入口夹(200)安装在空腔中以在闭合位置和打开位置之间运动，在闭合位置压缩该入口管以阻止药液流过它，在打开位置与入口管脱离以允许药液流过它。

说明书

技术领域

总体来说，本发明涉及医疗器械，具体地说，涉及用于自行给送例如 镇痛药等药物的患者自控装置。

背景技术

对疼痛症状如术后疼痛或者病痛或伤痛的治疗常需要对患者进行镇 痛药液和/或麻醉药物的皮下注射和/或静脉(“IV”)注射，例如通过进行一 次或多次皮下注射。如果是慢性疼痛，优选的治疗方法是使用诸如皮下注 射针，向患者静脉插入导管，也可用“静脉点滴器”或具有可调低流速的 机电泵以缓慢流速或“基本”流速经导管连续注射药物。

许多具有慢性疼痛症状的患者还会经历周期性的更加剧烈的疼痛，这 表明需要暂时加快药物注入速度。一个解决方案是调节输液装置的流速。 然而，由于患者通常缺乏训练、技巧和/或体能来完成这种输液装置调节， 故就需要训练有素的专业医护人员在场并介入。

已有很多关于“患者自控镇痛”或简称“PCA”的给药装置的建议方 案，该装置能够使患者在例如剧烈疼痛发作期间无需医护人员介入地完成 静脉自行输液。这不仅在操作上简单省力，而且在使用上也安全可靠，即， 排除了自给药过量的可能。这些PCA装置的例子可以在B.Baldwin的美国 专利US5,084,021、K.Hiejima等人的US5,891,102以及K.Hiejima等人的 US6,213,981中找到。

这些装置的共同点在于提供循环泵，其中患者通过按下泵的柱塞来手 动实现泵的“压缩”冲程，从而向患者静脉压出给定的单次给药剂量的药 液，此后，压缩弹簧与/或加压药物源使柱塞回到其初始位置，从而实现泵 的再充注或“汲取”冲程。泵的再充注速度及此后患者可以自给药的速度 受到泵入口处的限流机构的限制。由患者处流向泵的反向液体流可由布置 在泵出口处的止回阀来限制。

由于PCA装置存在一定缺陷，故该装置仅给出了患者自给药装置问 题的部分解决方案。例如，一些装置要求患者在泵的整个压缩冲程中持续 对柱塞施力，这可能要持续几秒或甚至几分钟才能完成，一些患者可能不 具备如此长时间施力的体能。其它装置要求患者按下泵上的第一按钮来实 现压缩冲程，然后在压缩冲程完成后再按下泵上的第二按钮来启动汲取冲 程，这可能需要很长的持续时间，这要求患者监视柱塞位置以得知何时按 下第二按钮。上述装置的另一个共同缺陷在于，它们都需要长的持续时间 且要求专业医护人员谨慎操作该装置，以在使用前使该装置“准备好”， 即，用药液排除装置中的所有空气，因为任何气泡被给送到患者体内都可 能使患者体内形成致命的栓塞。

被授予Rake等人的美国专利US6936035描述另一种PCA装置，该装 置能实现通过药液连续输注和单次给药之一或两者向患者给药，在这种装 置中，患者通过快速按下单个按钮来完成泵压缩冲程以便能安全地自行给 送单次给药剂量，而当压缩冲程之后又能自动启动泵汲取冲程，而且该装 置可被快速准备好以供使用，而无需熟练操作该装置。

然而，仍然需要一种PCA装置，其能避免在单次给药剂量输注过程 中发生潜在的单次给药剂量再充注。如果这种情况发生，就会在规定时间 内给患者输注比逐次单次给药预定量更多的药液。还需要一种PCA装置， 其能够在单次给药剂量输注之后且在泵汲取冲程进行之前防止潜在的药 业经泵输注。如果泵发生故障且在其压缩冲程中泵启动按钮被卡住，则这 是特别不希望发生的。如果它发生了，则这种被卡住情况会使得药液在单 次给药剂量输注之后且在泵汲取冲程进行之前经泵连续输注。

发明内容

根据本发明的一个方面，提供一种PCA装置，其能够实现通过患者 自给药的药液连续流和逐次进行的大单次给药剂量之一或两者，同时避免 在单次给药剂量输注过程中或者在单次给药剂量输注之后但在泵汲取冲 程发生之前的再充注单次给药剂量。

一般来说，患者通过快速按下按钮自行给送一次单次给药剂量的药 物，该按钮的快速按下实现了泵的连续长时间的输出冲程，这样使得患者 在输出冲程期间无需持续按下按钮，并且泵汲取冲程在压缩冲程完成之后 由装置自动启动，而不需要患者进一步监视或动作。设有夹紧机构用以防 止在单次给药剂量输注过程中再充注单次给药剂量，该单次给药剂量的再 充注会导致输注比预定单次给药剂量更多的药液。该夹紧机构还可避免， 在单次给药剂量输注之后且在泵的汲取冲程发生之前，药液连续输注到泵 或者经泵输注。这可以避免在规定时间内向患者输注超过逐次进行的单次 给药预定量的药液。在采用旁通管来向患者连续输注药液的实施例中，这 是特别有利的。换言之，夹紧机构被配置为相应地启闭泵出口以及相应地 启闭泵入口。夹紧机构例如可以是单个双向夹具，或是两个独立夹具。

本发明的装置包括带有轴向空腔的细长外壳，该轴向空腔贯穿外壳延 伸，在外壳底端安装有循环泵。该泵限定出封闭的内部储液室并包括固定 在空腔内的第一壁或基座以及相对于该固定壁在空腔内、在储液满位与储 液空位之间可轴向移动的柔性的第二壁。该泵包括可通过入口管与加压药 液源相连的入口和可通过出口管与患者皮下相连的出口，这两根管均从外 壳底部伸出。在一个优选实施例中，泵入口与泵出口均布置在所述装置上， 从而在该装置的选定的起始方位，出口设置成高于入口，以便快速准备好 该装置。

根据本发明的一个方面，夹紧机构可以呈出口夹和入口夹形式。例如 出口夹可转动安装在空腔内，以在闭合位置和打开位置之间移动，在闭合 位置，出口夹压缩泵出口管以阻止药液流过该管并因此阻止药物自泵中流 出，在打开位置，出口夹脱离该出口管以允许药物自泵中流出。该出口夹 通过弹簧被弹性偏置向其闭合位置。入口夹被安装在空腔内以在闭合位置 和打开位置之间运动，在闭合位置，该入口夹压缩入口管以阻止液体流过 入口管，在打开位置，该入口夹脱离该入口管以允许液体自该入口管流过。

细长柱塞被保持在空腔内，位于泵的上方，用于在升高位置和降低位 置之间轴向移动，并且该柱塞具有与泵的活动壁相接触的下端。细长按钮 也被保持在空腔内，位于柱塞上方，以用于在伸出位置和按下位置之间轴 向移动。按钮包括在其中用于在按下位置锁定按钮的锁扣部，以及凸脊， 该凸脊在按钮被移动至按下位置时与入口夹接合并将入口夹移动至其闭 合位置。该动作同时顺时针旋转出口夹并将出口夹移动至其打开位置。在 装置的一个示范实施例中，按钮在其下端包括轴孔，其中柱塞上部与该孔 同轴布置以实现相对轴向滑动。在柱塞与按钮之间沿轴向设有压缩弹簧。

当按钮移动到其按下位置时，安装在外壳的空腔中的弹性爪与按钮上 的锁扣部弹性接合，并克服压缩弹簧的向上压迫力地将按钮保持在该位置 上，直到当柱塞移动到其降低位置时该柱塞上的爪脱扣件将弹性爪与按钮 上的锁扣部脱离接合。

在装置之中或之外可以设置可选的旁通管，它将泵上游的入口管与夹 具下游的出口管相连，从而可独立于泵或患者的活动地向患者给送连续药 液流或基本药液流。在泵入口管内可以插入节流孔，以调节流入泵的药液 流速，因此调节向患者安全给送药液的流速。另外，可以在旁通管内设置 节流孔，用于调节流向患者的基本药液流的流速。在本发明的实施例中， 节流孔可被安插在位于装置外部的入口管上，以调节流入装置的药液流 速，更具体地说是流入泵的速率，因而调节向患者安全给送药液的流速。 另外，节流孔可以插入外部旁通管来调节流向患者的基本药液流的流速。

在PCA的一个方面，该装置设置可移除的准备接合片，其贯穿外壳 侧壁延伸并与出口夹接合，这样，出口夹就与按钮位置无关地被保持在其 打开位置。通过将该装置安置在选定的准备方位上并将入口管与加压药液 源相连，准备接合片使该装置的准备工作快速省力地完成。在装置准备好 并将要使用之后，就可以简单地将准备接合片移除并丢弃。

在本发明的又一方面，夹紧机构可以为在空腔内安装的单个双向夹 具，以在(i)第一位置与(ii)第二位置之间移动，在第一位置中，出口管被压 缩以阻止液体流过出口管，同时与入口管脱离以允许液体流过入口管；在 第二位置中，与出口管脱接以允许液体流过出口管，同时压缩入口管以阻 止液体流过入口管，该夹具被偏置向其第一位置。

本发明还包括一种用于向患者分配流体的装置，包括：(i)配置为提供 加压流体源的第一储液室；(ii)用于输注单次给药剂量流体的单次给药剂量 流路；(iii)与单次给药剂量流路流体连通且配置成接收来自第一储液室的 流体的大单次给药剂量输注系统，大单次给药剂量输注系统被配置成针对 加压流体可弹性扩张、储存加压流体和分配加压流体，同时在单次给药剂 量输注期间或在单次给药剂量输注之后但在随后的输注周期中使其弹性 扩张之前避免再充注单次给药剂量；(iv)从单次给药剂量的输注系统释放 药液的患者操作型致动器，该致动器如此配置，它无需费力地使流体从单 次给药剂量储液室流出，且当由患者致动时，无需患者的进一步动作就能 使流体从单次给药剂量储液室流至患者。大单次给药剂量输注系统优选为 上述的PCA装置。

向患者分配流体的装置进一步包括提供自流体源延伸的连续流路，其 提供连续的且流速基本恒定的流体。连续流路和单次给药剂量流路与流体 源(即第一储液室)流体连通。该装置进一步包括节流机构，其调设经该连 续流路进入患者体内的流速，连续流路和单次给药剂量流路优选在节流机 构下游汇聚成单一流路。该装置还可以包括设定流过单次给药剂量流路的 流体流速的节流机构。

在本发明的一个方面，节流机构可以是可调的节流机构。例如该节流 机构可以是包括拨盘的阀门，以获得流经节流机构的流速调节。这种可调 的节流机构可包括配置为显示流经节流机构的流体流速的显示器。可调的 节流机构最好能调节流速。作为非限制性例子，流速可以在约1立方厘米 /小时至约14立方厘米/小时的速度范围内调节。理想的是该流速可以是约 1立方厘米/小时至约7立方厘米/小时，或约2立方厘米/小时至约14立方 厘米/小时。

参照以下的本发明详细说明，特别是结合对照附图，可以对新颖的 PCA装置的上述以及其它许多特征和优点获得更好的理解。

附图说明

图1是根据本发明的示例性的患者自控的药液给送装置的正视图。

图2是该装置的从顶部和侧向看的透视图。

图3是该装置的柱塞、循环泵、夹具、出口管、出口环套、入口管和 入口环套的局部分解视图，其中所示的夹具处于其第一位置，与出口管压 缩接合并与入口管脱离。

图4是沿图3的线4-4所截取的装置的横剖侧视图，在此示出了泵的 入口管、出口管、入口和出口。

图5是沿图3的线5-5所截取的装置的横剖侧视图，在此示出了入口 管32和出口管34。

图6是沿图1的线6-6所截取的装置的横剖侧视图，在此示出正好要 开始泵输出冲程之前时刻的各装置构件的相对位置，其中按钮、柱塞以及 泵的活动壁处于各自的伸出位置、升高位置及储液满位，并且所示装置的 准备接合片贯穿装置外壳侧壁中的一个孔，并将夹具保持在其第二位置。

图7是与图6相似的装置横剖侧视图，除了示出在泵输出冲程的大约 中间时刻的各装置构件的相对位置，其中所示装置的按钮被锁定在其按下 位置。

图8是与图6与图7相似的装置横剖侧视图，除了示出在泵输出冲程 刚结束后的各装置构件的相对位置，其中柱塞与泵的活动壁处于各自的降 低位置及储液空位，在此所示的装置的按钮已自动回复至其伸出位置。

图9是与图6相似的装置内部正视图，其中装置的部分外壳、泵、柱 塞及按钮被移除，以示出夹具与部分出口管(但没有入口管或支架)，其中 所示的准备接合片将夹具保持在其第二位置并与出口管脱离。

图10是装置的侧视图，示出了从装置上移除的准备接合片。

图11是与图9相似的装置的部分横截面与内部的正视图，其中所示 的按钮被锁定在按下位置，所示的夹具罩从装置移除以示出按钮上的凸 脊，凸脊与夹具接合并将其保持在与出口管脱接且与入口管压缩接合的第 二位置。

图12是与图9相似的装置的内部正视图，示出了按钮被移除及弹簧 将夹具偏压在与出口管压缩接合和与入口管脱离的第一位置中。

图13是按钮的主视图。

图14是准备接合片的前侧透视图。

图15是与图12相似的装置的内部正视图。

图16是装置的分解的、内部透视图。

图17是装置的示例实施例的局部剖视图和内部分解透视图，装置利 用两个独立的夹具或部件，每个夹具或部件包括刀片或可闭合与之相关联 的管的其他构造。

图18是图17装置的局部分解侧向透视图，示出了入口夹、部分入口 管和出口夹。

图19是图17的装置实施例的局部侧向透视图，其中准备接合片接合 出口夹以防止出口夹压缩出口管。

图20是图17的装置的侧视图，示出了入口管和出口管、入口环套和 出口环套详细的示例性构造。

图21是图17的装置的局剖侧视图，其中示出的入口夹处于与入口 管脱离的打开位置，出口夹处于与出口管压缩接合的闭合位置。

图22是图17的装置的局剖侧视图，其中示出的入口夹处于与入口 管压缩接合的闭合位置，出口夹处于与出口管脱离的打开位置。

图23是本发明实施例的示意图，示出了用于向患者分配流体的示例 性装置，其包括大单次给药剂量输注系统，其配置为针对加压流体可弹性 扩张、储存加压流体和分配加压流体，同时在单次给药剂量输注期间或在 单次给药剂量输注之后但在随后的输注周期中能弹性扩张之前避免再充 注单次给药剂量。

具体实施方式

根据本发明示例性的、改进的大单次给药剂量的患者自控型药液给送 装置10(也称作PCA或LVPCA)被示于图1的正视图中。该装置10包括细 长外壳12，其具有相应地开口的顶端与底端14与16，且例如图9所示， 还具有贯穿该外壳的延伸的轴向空腔18。在附图所示的示意性具体实施例 中，外壳用硬质塑料材料注塑成形并包括两个蛤壳状侧壁12A与12B，该 两侧壁例如通过粘结剂沿延伸穿过该装置的中间平面彼此联接。

如图6-8的横剖视图所示，循环泵20在外壳12的底端16安装在外壳 12的空腔18内。泵限定了用于药液的封闭储液室22，并包括固定在空腔 内、不运动的第一壁或者基座24，以及可在空腔内相对于固定壁在储液满 位(见图6)与储液空位(见图8)之间轴向移动的柔性的第二壁26。可选的定 位环102可用于将柔性壁26固定至基座24上以限定出封闭的储液室22(见 图17和20)。

泵20包括入口28以及出口30。入口管32的一端与入口相连，另一 端例如通过鲁尔接头机构(未示出)可与加压药液源(未示出)连接，该加压药 液源可以是输液泵(如机械输液泵、机电输液泵等(未示出))。出口可通过出 口管34连接至患者皮下(如通过诸如皮下注射针或导管等(未示出))。在一 个实施例中，入口管与出口管包括透明的柔性医用管，并通过保护性的柔 性护孔环36从外壳12的底端16处伸出。

在本发明的一个实施例中，呈单个夹具38形式的夹紧机构未固定在 空腔内，以在(i)第一位置与(ii)第二位置之间移动。夹具在第一位置时压缩 出口管34(见图12和图15)以阻止药液流过该出口管，同时与入口管32脱 离以允许药液流过该入口管，在第二位置时与出口管34脱离(见图11)以 允许药液流过该出口管，与此同时压缩入口管32以阻止药液流过该入口 管，该夹具被偏置向其第一位置。单个夹具38可以被称作“双向”夹具， 因为它被构造成在第一位置或第二位置压缩导管。弹簧40朝向夹具的第 一位置弹性偏压该夹具。在第一位置时可以看到，夹具38压缩出口管34 以阻止泵20的排流，同时夹具与入口管32脱离，使储液室22通过泵入 口28吸取或再充注加压药液。在第二位置时，夹具38与出口管34脱离， 使泵通过泵出口30排出储液室中的储液，同时夹具38压缩入口管32，使 储液室22不能通过泵入口28汲取或再充注加压药液。这具有的优点是在 单次给药剂量输注过程中避免潜在的单次给药剂量再充注。如果在单次给 药剂量输注过程中发生单次给药剂量再充注泵送，这样的状况可能使在规 定时间内给患者输注比逐次进行的单次给药预定剂量更多的药液，这可能 会导致过量药液输注。此外，这种构造也避免了在单次给药剂量输注之后 且在泵汲取冲程发生之前经泵输注药液。如果泵发生故障和泵在压缩冲程 被卡住，则这种情况是特别不希望发生的。如果发生这种情况，被卡住的 情形会使药液持续流过泵。

在被构造为仅通过逐次和分散的单次给药剂量提供时间间隔的药液 输注的泵内，这种故障模式具有这样的可能性，在提供了大药液单次给药 剂量之后马上提供连续药液流，这会导致在规定时间内向患者输注超过所 需量的药液。在被构造成既能完成通过旁通管提供连续药液输注又能提供 单次给药剂量的药液输注的泵内，这种故障模式有这样的可能性，使药液 连续流过泵，这会导致来自旁通管和经过泵流出的组合药液流流入出口 管。流至患者的组合药液流会大于所需的量。

当使用单个夹具38(即双向夹具)时，夹具38包括可旋转安装在外壳 12(最好是图11所示的外壳12B)的侧壁上的杠杆臂，用于在其第一与第二 位置间移动(见图11和图12)，当夹具38处于图12所示的第一位置时， 第一楔形卡爪42A抵靠侧壁上的弓形砧座44，压缩出口管34，出口管34 的出口环套35A在弓形砧座上延伸，该出口环套位于泵20的外部而位于 外壳的内部(见图3、图15和图16)。夹具罩46(见图11、图15及图16) 用于将出口管的内部限制在该砧座上，并用作夹具的枢轴以便其转动。当 夹具38处于图11所示的第二位置时，第二楔形卡爪42B抵靠侧壁上的固 定支架90，压缩入口管32，入口管32的入口环套35B在固定支架上延伸， 该入口环套位于泵20的外部而位于外壳的内部。

现参见图3-5，所示的附加视图示出入口管32及其相应的入口环套 35B和出口管34以及其相应的出口环套35A以及夹具38、第一楔形卡爪 42A和第二楔形卡爪42B的大致方位。图4是沿图3的线4-4所截取的横 剖视图，示出了泵20的入口管32、出口管34、入口28和出口30。图5 是沿图3的线5-5所截取的横剖视图，示出了入口管32和出口管34。

如图6-8的横剖视图所示，细长柱塞48被限制在外壳12的空腔18 内，位于泵20的上方，以在升高位置(见图6)及降低位置(见图8)之间轴向 移动。柱塞具有下端48A(同见图3和16)，该下端与泵的活动壁26接触 并且该下端具有与固定壁或基座24的内部形状相匹配的形状。可以看出， 当夹具38处于其第一位置时，施加于柱塞上的向下力将使柱塞从升高位 置(参见图4)向下运动，因此推动泵的活动壁移动向固定壁(参见图5)，直 到活动壁匹配地抵靠固定壁(参见图6)，因而完成泵的一个输出冲程，并 且从泵的储液室22中向患者排出单次给药剂量的药液。在输出冲程中， 第二楔形卡爪42B压缩入口管32，不让药液流入储液室。

还可以看出，当夹具由此处于第二位置时，第二楔形卡爪42B与入口 管32脱离，从而药物加压源将开始用新的单次给药剂量的药物充注储液 室，如前所述，这将使活动壁移动离开固定壁，连带将柱塞升高到其初始 的升高位置，如前所述。

患者借助细长按钮50及压缩弹簧52间接按下了柱塞48，其中按钮 50被限制在外壳12的空腔18中在柱塞上方，用于在伸出位置(见图6与 图8)与按下位置(见图7)间轴向移动，压缩弹簧52在轴向上设于柱塞与按 钮之间。在如图所示的具体实施例中，按钮包括延伸穿过其下端的轴孔， 柱塞上部同轴地设置于该孔中，以在其中轴向滑动，因此保持压缩弹簧， 并得到结构更紧凑的装置10。

按钮50包括用于将按钮锁定在其按下位置的锁扣部54以及与夹具38 相接合的凸脊56，当按钮移动到其按下位置时，凸脊使夹具移至其第二位 置，如图11所示。当将按钮(以横截面示出)被压入到其按下位置时，按钮 的凸脊56接合夹具杠杆臂上的延伸部58并使其旋转到第二位置，因此第 一楔形卡爪42A与出口管34脱离，使泵20通过出口管34排流，第二楔 形卡爪42B接合并压缩入口管32，从而不会有药液流进储液室，如前所 述。与此同时，锁扣部与安装在空腔18内的回弹性弹性爪60以过中心锁 定形式接合，这可将按钮保持在其按下位置并克服压缩弹簧52的向上力。

按钮50向其按下位置的移动还朝柱塞48压缩该压缩弹簧52(见图7)， 导致柱塞相对于泵20的活动壁26相应向下运动及泵的相应输出冲程，如 前所述。这样，通过患者单次快速地朝按下位置按压按钮实现了随后的泵 的完整输出冲程，该输出冲程一般有长的持续时间，这是由于在装置中在 泵与患者之间的流阻。然而，由于按钮被锁定在其按下位置，如前所述， 患者在该冲程的整个过程中就无需不断地向按钮施加持续的力。

为使按钮50在泵20的输出冲程结束后能自动回复到其伸出位置(见图 8)，在柱塞48上设有铲斗状的爪脱扣件62，当柱塞到达其降低位置时， 爪脱扣件62扣住弹性爪60的端部并使其与按钮上的锁扣部54脱接。当 按钮回到其伸出位置时，则松弛了压缩弹簧52的压缩，与此同时释放夹 具38使其回复到第一位置，因此启动了泵汲取冲程，如前所述。因此， 泵汲取冲程是自动完成的，患者方面无需对装置10进行操作或监视。

参见图17-22，其示出了本发明的另一方面。作为在第一位置和第二 位置之间转动或移动的单个夹具(例如双向夹具)的替代，装置10可以采用 呈两个独立的夹具或部件形式的夹紧机构，每个夹具包括可以闭合与其相 关的管的刀片或其它特征结构。具体地说，该装置可采用活动(例如可转动 地)安装在空腔18中的出口夹138。出口夹138可以安装在从外壳12延伸 的杆140上，从而它被配置为可在闭合位置和打开位置之间移动，在闭合 位置压缩泵的出口管以阻止药液通过该管流动，因此阻止药从泵流出，在 打开位置与出口管脱离，从而允许药从泵流出。此外，该设备还可采用活 动(例如可转动地)安装在空腔18中的入口夹200。入口夹200可以安装在 从外壳12延伸的杆140上或安装在从出口夹138突出的支撑部上，或可 以想到其它安装配置。夹具固定件220可用来固定杆140上的出口夹138 和入口夹200。入口夹200安装成可在打开位置和闭合位置之间移动，在 打开位置与入口管脱离以允许药液流入泵，在闭合位置压缩该泵的入口 管，以阻止药液经入口管流动并进而流入泵中。

当出口夹138处于图22所示的打开位置时，第一楔形卡爪142A与出 口环套35A脱离，出口环套位于侧壁上的弓形砧座(未示出)上以在出口管 34上形成大致“U”形弯曲部140，其位于泵20的外部而位于外壳12的 内部(总体见图20的出口管34、出口环套35A、入口管32和入口环套35B 的示例性配置)。出口夹138通过按钮50的凸脊56部分被保持在打开位置， 该凸脊部分被配置为接合出口夹部分。或者，凸脊56可以接合入口夹200 部分、如延伸部158。当入口夹200被凸脊56朝入口环套35B方向移动 时，入口夹部分、如入口夹的臂202可被配置为接合出口夹138部分、如 基座204，以将出口夹移动到打开位置。出口夹138包括安装在凸柱162 上的压缩弹簧160，凸柱162位于出口夹138的延伸部164上或其他特征 结构(例如柔性悬臂等)上，压缩弹簧160用于将出口夹138偏压向闭合位 置。压缩弹簧160的保持其未压缩或伸长状态的力暂时地被按钮的凸脊56 所提供的力或入口夹200部分传递的力克服，以允许出口夹移动到其打开 位置，并允许单次给药剂量药液的输注。

当出口夹138处于打开位置时，入口夹200处于图22所示的闭合位 置。入口夹200上的第二楔形卡爪142B接合并压缩位于支架210上的入 口管32的入口环套35B部分。支架210最好是出口夹138的一部分，入 口管32的入口环套35B在该出口夹的部分上延伸，且该入口环套位于泵 20的外部和外壳的内部(总体参见图18中的支架210和入口环套的细节以 及图18-20的入口管和出口管、入口环套和出口环套的示例性配置)。入口 夹200通过接合入口夹的延伸部158的凸脊56被保持在闭合位置。一般 来说，入口夹200维持处于自由浮动的或未偏压状态(见图21)，直到其被 按钮50的凸脊56偏压至其闭合位置(见图22)。当然，入口夹可以通过弹 簧(如扭簧)偏压至其打开位置。

现在参见图21，当出口夹138处于其闭合位置时，第一楔形卡爪142A 接合并压缩出口环套35A，该出口环套位于侧壁上的弓形砧座(未示出)上 以在出口管34上形成大致“U”形弯曲部140。出口夹138由压缩弹簧160 保持在其闭合位置，从而阻止药液从泵流出。当出口夹138处于其闭合位 置时，入口夹200处于图21所示的自由浮动或未偏压状态，从而入口夹 200上的第二楔形卡爪142B与位于支架210上的入口管32的入口环套35B 部分脱离，从而允许药液通过入口管流动并流入泵的储液室。

PCA装置10能以既快捷又简便的程序为使用做好准备。如图6-8所 示，泵20的入口28与出口30分别如此设置在装置上，在装置的一个选 定的安置取向上，出口布置成高于入口，这样，储液室22的药液中的任 何气泡均因重力而被导向出口。这可通过简单地将装置10沿其一侧放置 在诸如桌子上来完成，这样就可使该出口高于该入口，如图10所示。图 标“此面朝上以备用”可施加到朝上侧，以为操作者提供帮助。

如图13所示，在按钮50上设置有弹性锁定指64，且如图9与图14 所示，可移除的准备接合片66插入外壳12的一侧壁内的孔68中，该接 合片与夹具38以及按钮的锁定指相接合，这使得夹具与按钮的位置无关 地被保持在其第一位置，而按钮与柱塞48的位置无关地被保持在其按下 位置。为此，准备接合片包括缺口70(见图14)，它与夹具38上的楔形卡 爪42A相接合，并将其保持在其第二位置，如图9所示，即使在按钮处于 上升过程或者处于其伸出位置时。这种布置形式提供了另外的好处是，如 果装置10在使用前在仓库中储存了一段较长时间，则准备接合片防止夹 具在这段储存期造成柔性出口管永久压缩变形。

按钮50上的弹性锁定指64包括斜齿72(见图13)，当按钮被按下到其 按下位置时，斜齿72滑过并卡在准备接合片66上。由此，即使按钮连带 将柱塞48按下到其降低位置并使柱塞的爪脱扣件62将弹性爪60与按钮 上的锁扣部54脱离，按钮仍保持在其按下位置，并且因此，柱塞也相应 保持在其降低位置。上述布置形式既使夹具38保持在其第一位置，又使 泵20的储液室22的体积缩小到其最小尺寸，即减小到泵的柔性壁24与 活动壁22之间的狭窄空间，如图8所示。在这种构造下，仅使用相当少 的药液就可以快速地准备好泵。

图17-22所示的夹紧机构具有出口夹138和入口夹200的实施例中， 可移除的准备接合片166通过外壳12的一侧壁上的孔(未示出)插入。准备 接合片166包括与出口夹138内限定出的槽170接合的突起168，从而出 口夹138被保持在其打开位置，由此它与出口环套35A脱离。

因此，将准备接合片66或166插入就位时，可制造、储存并供应所 述装置。然后用最少的操作快速准备好装置，通过：1)将装置从任意无菌 包装中取出；2)将按钮50移动到其按下位置；3)将装置以其选定的准备取 向放置在一个表面上或将其保持；4)将入口管32的远端与加压药液源相 连。药液迅速填充入口管以及泵20的储液室22的最小化容积，将其中的 空气向前推进并从高处的出口30以及出口管34排出。在将装置准备好后， 准备接合片可以被简单移除并丢弃，此时按钮回复到其伸出位置，夹具38 移动到第一位置并闭合出口管(或出口夹138移动到其闭合位置并闭合出 口管)，储液室开始填充初次的单次给药剂量药物。在出口管上可以设置已 知类型的管夹73(见图2)，以在准备操作过程中控制流过装置的药液流。

另外，如图4和图6-8所示，通过设置泵20上的旁通管74，装置还 可以制成能独立于患者控制地给送连续的基本药物流，旁通管74具有连 接泵上游的入口管32的第一端，以及连接夹具38下游的出口管34的相 对的第二端。经旁通管74的药液流绕过泵的储液室22，并因此直接通过 出口管给送至患者处。在旁通管上可设置限流机构76，如玻璃节流孔，用 于调节输给患者的基本或连续药液流的流速。

作为附加或替代，可以在泵20的入口管32的入口环套35B上设置第 二限流机构78(见图15和16)，用于调节药液再充注进泵的流速，进而调 节患者可以自行给送逐次进行的单次给药剂量药物的最大流速，因此排除 自行给药过量的可能。

现在本领域技术人员将会清楚，在不背离本发明实质与范围的情况 下，可对本发明的PCA装置10的材料与方法进行多种可能的变化与改进。

例如如图所示，可以在装置的外壳上设置连接引线的徽章式夹或弹性 夹80(如见图1、图15和图17)，从而可方便地附接到患者的衣服或床上 用品的部分。作为替代和/或附加，可在外壳上设置扩展夹或“徽章式夹”， 以获得更多功能和取向和接附方式的更多选择。如图2简单示出，在柱塞 48上可以设置指示机构82，并在装置的外壳12上可形成相应的窗口84， 通过这个窗口可以看到指示机构，从而通过外壳可容易地看到柱塞相对于 其升高位置(储液满位)与降低位置(储液空位)的轴向位置。

现在参见图23，本发明还包括用于分配流体至患者的装置300，其包 括作为加压流体源或泵的第一储液室302(以下简称为泵)，其用来储存药 用流体如局部麻醉剂，且被配置来提供加压流体源。泵302迫使药用流体 流过管304。管304分成连续或主流路306和受控的单次给药剂量流路308， 以输注到患者P的伤口部位神经束或者血管中。

泵302优选在10-15psi的压力下容纳约100毫升至500毫升的液体。 泵302具有被外壳320的弹性室318所包围的内芯316。内芯316优选具 有用于填充该泵的入口321和与管304流体连通的出口322。弹性室318 最好由弹性材料制成，其可包括本领域中公知的各种弹性体组合物，包括 硫化合成聚异戊二烯、天然胶乳、天然橡胶、合成橡胶或硅橡胶。流体在 压力下被装纳在弹性室318内并以可控和可预测的速率通过出口322从弹 性室318流入管304。或者，可调节的管304的尺寸可设置成起到限流机 构的作用。美国专利US5254481描述一种示例性的泵，其在此被援引纳入 本文。也可以使用各种其它常规泵，只要能在流体上施加所需的压力。例 如，也可使用在此被援引纳入的美国专利US5080652和US5105983所描 述的泵，以及其它制造商提供的其它合适电子或机械泵，如本领域技术人 员所知道的那样。

大单次给药剂量输注系统310从第一储存器302经单次给药剂量流路 308积累了大量流体并在压力下储纳流体，直到被患者可操作的致动器312 触发该单次给药剂量，才将其释放到患者P。大单次给药剂量输注系统310 被配置成接收流体，大单次给药剂量输注系统被配置为对加压流体可弹性 扩张、储存加压流体和分配加压流体，同时在单次给药剂量输注期间或在 单次给药剂量输注之后但在随后的输注周期中能弹性扩张之前避免再充 注单次给药剂量药液。致动器312如此配置，它无需费力就可使流体从单 次给药剂量储液室流出，且当由患者致动时，无需患者进一步行动即允许 流体从单次给药剂量储液室流至患者。大单次给药剂量输注系统310优选 是上述的PCA装置。

在大单次给药剂量输注系统310的下游，连续流路306和单次给药剂 量流路308会聚成单一流路314流向患者P。可选的夹具324设置在管304 下游的流路306。夹具324可以压缩流路306，从而阻断从泵302流出的 流体。这种阻断利于运输和如本文所述的流体输注装置和方法的准备。示 例性夹具324也被描述于美国专利US6350253，其被援引加入本文。然而， 行业中已知的各种其它常规夹具如挤压夹、C形夹、滚子夹等可用于阻断 从泵302流过流路306的流体流。

位于夹具324下游的可选的过滤器326将污染物和可能存在于流体中 的不希望有的其他颗粒从流体中分离。过滤器326最好还消除流体通路306 中的空气。一种这样的过滤器326在美国专利US6350253中有所描述，其 在此被援引纳入本文。本行业已知的其它适宜的过滤器也可被用来俘获不 希望有的颗粒和/或从系统中去除空气。

可选的节流机构328设置在连续流路306上。节流机构328设定从泵 302通过管306流向患者P的连续且基本恒定的流体流速。流速可以在约 1立方厘米/小时至约14立方厘米/小时的范围内调节。优选地，流速可以 是约1立方厘米/小时至约7立方厘米/小时，或约2立方厘米/小时至约14 立方厘米/小时。如果需要，则节流机构328可手动调节并且设有拨盘、开 关或控制杆以及从约1立方厘米/小时至约14立方厘米/小时的可调流量控 制显示器。例如，流速可以是从约1立方厘米/小时至约7立方厘米/小时， 或从约2立方厘米/小时至约14立方厘米/小时。或者，可采用不能调节流 量的连续节流机构。例如可选的第一节流孔如第一玻璃管360可设置在主 流路或连续流路306上和/或可选的第二节流孔如第二玻璃管362可设置在 单次给药剂量流路308上。

本文所述的夹具324、过滤器326和节流机构328的特定布置形式仅 是示例性的。这些元件(如有)可按本技术领域技术人员容易理解的方式任 意排布。例如第一玻璃管360和第二玻璃管362可分别位于相应的过滤器 326和334的下游。

仍参见图23，可选的夹具332和可选的过滤器334在管304下游设置 在流路308上。夹具332可以压缩流路308，从而阻断来自泵302的流体 流。这种阻断利于运输和准备如本文所述的流体输注装置和方法。

输注给患者P的单次给药剂量的释放速率通过有弹性的单次给药剂量 储液室310的减压，阀312的压力梯度和导管330的直径来控制。优选地， 患者P无需提供压力以使流体从大单次给药剂量输注系统310流到较窄的 单次给药剂量流路308。相反，患者P可以转动旋塞或释放按钮来给送单 次给药剂量。如果在单次给药剂量储液室310填满其容量之前患者P启动 单次给药剂量阀312，患者P接收少于整份单次给药剂量的药物。实际上， 这防止患者在规定时间内自行给送超过最大所需流体量的药物量作为大 单次给药剂量。

根据前面的例子，本发明的范围不应局限于在此所述和所示的具体实 施例，在本质上它们仅仅作为示范。更适当的是，本发明的范围应与所附 权利要求及等同相当。