A szorongás, a depresszió, az önértékelés és a társadalmi tőke összefüggései a várandósok egészségmagatartásával = Associations of trait anxiety, depression, self-esteem and social capital with health behaviour in early pregnancy

摘要

Elméleti háttér: A várandósság alatti depresszió és szorongás magzatra gyakorolt negatív hatását több kutatás látszik igazolni, míg mások nem találtak ilyen irányú összefüggéseket. Az antenatális depresszió és szorongás részben a fiziológiai, endokrinológiai változásokon, részben az anyai egészségmagatartáson keresztül hathat a magzatra. Cél: Vizsgálatunk célja a szorongás, a depresszió, az önértékelés és a társadalmi tőke várandósok egészségmagatartására gyakorolt hatásának feltárása volt. Az egészségmagatartás elemeit a várandósságra történő felkészülés, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, valamint a folsav- és vitaminbevitel alkották. Hipotézisünk az volt, hogy a szorongás és a depresszió, valamint a csökkent önértékelés romló egészségmagatartással jár együtt. Módszerek: Szombathely város tíz védőnői körzetében populációs monitoringot hoztunk létre, ahol 2008. 02. 01. és 2009. 02. 01. között minden terhességi nyilvántartásba kerülő nőről rendszeres adatgyűjtést végeztünk. 307 várandós képezte mintánkat, melyben a depressziót a Rövidített Beck Depresszió Kérdőívvel, a szorongást a Spielberger-féle Vonásszorongás Kérdőívvel, az önértékelést a Rosenberg-skálával mértük. A társadalmi tőkét a közösségi bizalom hiánya, a kölcsönösség és a civil támogatottság 0-tól 3-ig terjedő skáláin mértük. Összefüggéseinket logisztikus regresszió segítségével tártuk fel. Eredmények: A magasabb szintű vonásszorongással jellemezhető válaszadók kisebb eséllyel készültek a várandósságukra (EH = 0,955; 95%MT = 0,923—0,988) és szedtek vitaminokat (EH = 0,954; 95%MT = 0,922—0,987); a több depresszív tünetet mutatók pedig nagyobb eséllyel dohányoztak (EH = 1,106; 95%MT = 1,060—1,154). A társadalmi bizalom hiánya kisebb esélyű folsavbevitellel (EH = 0,648; 95%MT = 0,485—0,867) járt együtt; továbbá a magasabb önértékelésűek kisebb- (EH = 0,943; 95%MT = 0,892—0,997), a nagyobb társas támogatottságúak nagyobb eséllyel (EH = 1,571; 95%MT = 1,144—2,156) fogyasztottak alkoholt. Következtetések: Vizsgálatunkban a szorongás, a depresszió, az alacsony önértékelés és a csökkent társadalmi tőke negatív egészségmagatartási tendenciákkal járt együtt. | Background: The negative effects of antenatal depression and anxiety on neonatal outcomes seem to be proven by several authors; however, others did not reveal similar associations. Antenatal depression and anxiety may act on foetal development through physiological or endocrine changes and maternal health behaviour. Aim: The aim of the present research was to explore the association of antenatal trait anxiety, depression, self-esteem, social capital, and health-behaviour among Hungarian pregnant women. Higher levels of trait anxiety and depression, and lower levels of self-esteem were hypothesized to be associated negatively with health-conscious behaviour. Methods: We have established a population-based monitoring system in 10 districts of health visitors in Szombathely. The system covered every woman who was registered as pregnant between 1st February 2008 and 1st February 2009. Three hundred and seven expectant women in the early stage of their pregnancy were surveyed using the Short Form of Beck Depression Inventory, which enabled the measurement of depressive symptomatology, whereas the Spielberger Trait Anxiety Inventory was used for the measurement of anxiety and Rosenberg’s Self-Esteem Scale for self-esteem. Social capital was measured by lack of social trust, reciprocity between citizens, and help received from civil organizations on a 0 to 3 scale. Associations were established by multivariate binary logistic regression. Results: Higher levels of trait-anxiety corresponded with less preparation for pregnancy (OR = 0.955; 95%CI = 0.923—0.988) and vitamin-intake significantly (OR = 0.954; 95%CI = 0.922—0.987), while higher level of depression was positively associated with smoking (OR = 1.106; 95%CI = 1.060—1.154). Those, who were distrustful of other people, had a lower chance for folate-supplementation (OR = 0.648; 95%CI = 0.485—0.867). Those with higher levels of self-esteem tended to consume less alcohol (OR = 0.943; 95%CI = 0.892—0.997), while those who received higher levels of civil support tended to consume more (OR = 1.571; 95%CI = 1.144—2.156). Conclusions: Trait anxiety, depression, self-esteem and social capital were associated negatively with health-conscious behaviour.