Indications and technical features of total hip arthroplasty in the elderly after acetabular fracture

摘要

Dans la population nationale ou les sujets vivent de plus en plus vieux et en bonne sante, la fracture de l'acetabulum du sujet age est de plus en plus frequente. Cette augmentation ne permet pas encore la realisation d'etudes prospectives a valeur statistique, car ces fractures restent beaucoup plus rares que celles qui affectent l'extremite superieure du femur. Neanmoins, une analyse collegiale multicentrique de ces lesions et de leur pronostic est necessaire pour determiner des recommandations de pratique clinique. Patients et methodes. - Le bilan initial des fractures de l'acetabulum du sujet age doit, comme le sujet jeune, etre complet et comprendre un bilan radiologique detaille et une analyse precise des lesions. Le diagnostic exact du type de fracture et de son deplacement va permettre de s'inscrire dans un arbre derisionnel qui va du traitement fonctionnel a la prothese de hanche en urgence en fonction de l'etat du patient. Conclusion. - La chirurgie prothetique de ces fractures expose le chirurgien a de multiples difficultes representees par la decision du delai d'intervention, le choix de la voie d'abord, la gene liee au materiel deja implante, la necessite d'une greffe, la qualite de la tenue primaire de la cupule prothetique, les risques de luxation, et les possibilites de recuperation des patients apres une chirurgie lourde et complexe.