Cicatrisation des reparations arthroscopiques de la coiffe des rotateurs apres 70 ans. Etude prospective a propos de 145 patients

摘要

Introduction. -Le niveau d'activite des patients de plus de 70 ans tend a augmenter ainsi que leurs attentes en termes de recuperation de la fonction articulaire. Il n'est pas prouve que la cicatrisation d'une reparation de la coiffe soit satisfaisante chez les patients plus ages. Notre hypothese principale etait: la reparation des lesionrdu supra-epineux-chez les patients de plus de 70 ans est fiable sur le plan du resultat clinique et de la cicatrisation. L'hypothese secondaire etait: la cicatrisation tendineuse est correlee sig'nificativement aux scores de Constant, ASES et SST ainsi qu'a l'age, a la retraction tendineuse et a l'infiltration graisseuse. Patients et methodes. - Etude prospective multicentrique a propos de 145 patients de plus de 70 ans pour 135 patients revus a un an (93%). L'age moyen etait de 73,9 ans. Les lesions transfixiantes du supra-epineux etendues au maximum au tiers superieur de l'infra-epineux et de retraction limitee aux stades 1 et 2 de Patte ont ete incluses. devaluation clinique a ete effectuee suivant les scores de Constant, ASES et SST. La cicatrisation etait evaluee par echographie. Resultats.- On notait une amelioration significative des scores de Constant (44/76) +31,5 (p<0,0001). ASES (35/90) + 54,4 (p<0,0001). SST (3,5/10) + 6,6 (p>0,0001) a un an de recul. Le taux de cicatrisation etait de 89 % avec 15 ruptures iteratives, dont neuf de stade 1 et six de stade2. Le resultat clinique n'etait pas correle a l'age du patient: Constant (p = 0,24), ASES (p = 0,38), SST (p = 0,83), ni au stade de retraction: Constant (p = 0,71), ASES (p = 0,35), SST (p = 0,69) ou au stade d'infiltration graisseuse (p > 0,7). La cicatrisation etait correlee a la qua-lite du resultat clinique (Constant p = 0,02, ASES p = 0,03), et a l'age (p = 0,01), mais, n'etait pas correlee a la retraction ou au stade d'infiltration graisseuse (p>0,3). Discussion/conclusion. -La reparation arthroscopique ameliore significativement les resultats cliniques meme apres 70 ans. Les resultats cliniques ne sont correles ni a l'age (mais on ne note pas de degradation du resultat apres 75 ans), ni a la retraction frontale (mais retractions limitees aux stades 1 et 2). Le taux de cicatrisation est satisfaisant mais cette etude est limitee a de petites ruptures du supra-epineux et l'analyse postoperatoire par echographie est probablement moins performante que l'imagerie avec injection en coupe souvent prise en reference. Cette cicatrisation s'avere correlee a la qualite du resultat clinique et a l'age du patient.