Chirurgie percutanee de l'hallux valgus chez l'enfant: resultats a court terme sur une serie

摘要

Introduction. - De multiples techniques chirurgicales sont decrites pour le traitement de l'hallux valgus (HV) et parmi celles-ci, la chirurgie percutanee. Chez l'enfant, la prise en charge chirurgicale de l'HV semble exposer a un taux de recidive non negligeable. Comme il n'existe a l'heure actuelle, a notre connaissance, aucune publication sur les resultats de cette technique percutanee en pediatrie, nous nous proposons de rapporter un travail sur ce sujet. Patients et methodes. - Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 33pieds operes chez 18enfants de moins de 16 ans et presentant un HV idiopathique. Les radiographies preopera-toires et au plus long recul permettaient la mesure des angles d'hallux valgus (HVA), des angles intermetatarsien (IAAA) et des angles d'orientation de la surface articulaire distale du premier metatarsien (distal metatarsal articular angle ou DMAA en anglais). L'evaluation clinique por-tait sur le score de l'American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) et sur un score de satisfaction. Resultats. - Les resultats sont presentes avec un recul moyen de 30 mois. L'age moyen a la chirurgie etait de 12,5 ans, dans 61 % des cas les physes etaient ouvertes. La correction moyenne de l'angle HVA etait de 8,6° (valeur preoperatoire = 28,06°; valeur postoperatoire = 19,45°; p<0,01) et de l'angle DMAA de 7° (valeur preoperatoire = 15,97°; valeur postoperatoire = 8,97°, p< 0,01). Si dans 61 % des cas, l'angle HVA restart superieur a 16° au dernier recul, lamoitiedes patients ayant ce defaut radiologique se declaraient satisfaits, soit un taux d'hypocorrection symptomatique de 30%. Le score AOFAS moyen postoperatoire etait de 80,7. Pour 73% des pieds, les patients se declaraient satisfaits ou tres satisfaits. Discussion. - Le taux d'hypocorrection radiographique est important. L'analyse des facteurs de recidive devrait permettre des adaptations de la technique afin d'ameliorer nos resultats. Conclusion. -L'evaluation a court terme de cette technique mini-invasive sans osteosynthese montre des taux d'hypocorrection eleves mais une satisfaction importante. Une nouvelle analyse a moyen terme sera importante pour conforter ou non ces resultats. Des modifications techniques sont d'ores et deja envisageables. Pour l'heure, nous pensons continuer a proposer cette intervention a l'enfant et sa famille. Niveau de preuve. - IV. Etude retrospective.