Couple de frottement metal-metal des protheses totales de hanches: surveillance du relargage des ions metalliques cobalt et chrome

摘要

Resume Certaines inquietudes ayant recemment ete rapportees sur les couples de frottement metal-metal (M-M) des arthroplasties totales de hanche, le but de ce travail etait de faire le point sur les connaissances actuelles concernant le relargage d'ions metalliques et ses consequences potentielles. Chaque implant M-M presente des proprietes tribologiques diffe-rentes. Les techniques de dosage sont performantes et les taux d'ions Co circulant semblent acceptables jusqu'a 2 (xg/L. Une reaction d'hypersensitivite retardee de type IV (ALVAL) peut etre a I'origine d'un echec de I'arthroplastie. Idiosyncrasique, elle est impredictible avec des tests cutanes et apparemment rare (0,3%). II n'existe a ce jour aucune donnee scientifique ou epidemiologique en faveur de risques de carcinogenese ou teratogenese lies a I'usage d'un couple M-M. Les pseudotumeurs solides concernent quasi exclusivement les resurfacages, avec un taux de revision annuel important chez les femmes de moins de 40ans, survenant surtout en cas de malposition acetabulaire et avec I'usage d'alliages de Cr-Co coule.