Le but de cette etude prospective est d'explorer les variations anatomiques d'insertion du bourrelet posterieur, d'essayer de classifier ces differentes insertions et de voir s'il est possible de les identifier en preoperatoire a 1'arthroscanner. Materiel et methode. - De Janvier a decembre 2011, quatre-vingt six patients, sans pathologie du bourrelet posterieur et programmes pour une chirurgie arthroscopique de 1'epaule, ont ete inclus dans cette etude. Les bourrelets posterieurs ont ete analyses dans leur segment superieur, moyen et inferieur. Le bourrelet anterieur a aussi ete analyse pour servir de reference. C'est tout particulierement l'insertion du bourrelet qui a ete analysee: insertion directe au contact du cartilage, ou plus mediale, sur 1'os. Ces donnees ont ete comparees aux images preoperatoires. Resultats. - Quatre types insertion du labrum ont ete identifiees. Type 1 (60 %), correspondant a une insertion au raz du cartilage de tout le bourrelet; Type 2 (20 %), insertion medialisee du segment superieur du labrum; Type 3 (15 %), associant une medialisation a la fois du segment superieur et moyen et un Type 4, associant une insertion medialisee de tout le bourrelet posterieur. Cinquante-six artho-scanner preoperatoires ont ete analyses. Pour le segment superieur (n = 22/56), la sensibilite de l'examen a objective une insertion mediale quand le labrum est medialise etait de 68,18%, la sensibilite 70,59%, la VPP 60%, et la VPN 77,42%. Pour le segment superieur (n = 16/56), la sensibilite de l'examen a objective une insertion mediale quand le labrum est medialise etait de 81,25%, la specificiti 57,50%, la VPP 43,33% et la VPN 88,46%. Concernant le segment inferieur (n = 5/56), la sensibilite etait de 100%, la specificiti 47,60%, la VPP 15,63 % et la VPN 100 %. Conclusion. - Cette etude souligne la grande variability d'insertion du bourrelet posterieur de 1'epaule. II existe de fait un risque d'erreur diagnostique dans la recherche d'une desinsertion du bourrelet. Si certaines lesions risquent d'etre ignorees en imageries, d'autre peuvent etre surestimees. Niveau de preuve. - niveau III. Etude prospective anatomique.
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