Die Wirkungen von Onabotulinum-toxinA bei Armspastik und zervi-kaler Dystonie sind uberraschend vielfaltig: So wurden in Schlagan-fallstudien positive Effekte auf die Tonuserhohung, auf die Funktions-und Mobilitatseinschrankung, auf Schmerzen, Lebensqualitat sowie auf Komplikationen, Pflegeprobleme und Kosten nachgewiesen, fiihrte Dr. A. Schramm, Erlangen, aus. Bei der zervikalen Dystonie wurden Be-wegungsstorung, Schmerz, Lebensqualitat und Arbeitsfahigkeit positiv beeinflusst. Dass dies alles nur der Hemmung der Acetylcholinausschiit-tung an der motorischen Endplatte zuzuschreiben sein soll, ist unwahr-scheinlich, erklarte Schramm. Vielmehr scheint es auch zu einer Nor-malisierung maladaptiver plasti-scher Veranderungen auf kortikaler/ spinaler Ebene zu kommen, die uber Muskelspindelafferenzen oder auch zentral vermittelt wird. Ein friiher Be-ginn der Behandlung mit Botox nach Schlaganfall erscheint im Hinblick auf die Forderung dieser Prozesse je-denfallsvorteilhaft.
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