¿Cuál es la prevalencia de litiasis de la vía biliar principal en pacientes con colecistolitiasis sintomática?

摘要

La litiasis de la vía biliar principal (LVBP) es la complicación más frecuente de la colecistolitiasis sintomática. Existe controversia acerca de su prevalencia. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de LVBP en colecistolitiasis sintomática. Material y Método: Estudio de corte transversal. Se estudiaron mediante colangiografía retrógrada endoscópica (CRE), pacientes con colecis- tolitiasis sintomática y con sospecha de LVBP atendidos en el Hospital Obrero Nº 1 de la Caja Nacional de Salud La Paz, Bolivia en el período 2005-2006. El tamaño de la muestra se calculó con base en un nivel de confianza de 95, poder de 80, frecuencia esperada de LVBP de 59, y peor escenario de 54; escenario que da una muestra de 313 pacientes. Se utilizó estadística descriptiva, se calculó prevalencia de LVBP y se aplicó estadística analítica para estudiar asociaciones. Resultados: De los 2001 pacientes internados por colecistolitiasis sintomática, se solicitaron 435 CRE, identificándose en 175 pacientes LVBP, lo que representa una prevalencia de 40,2. El promedio de edad de los pacientes estudiados fue de 63,1 años y el 51,9 eran de género femenino. Clínicamente, el dolor abdominal, se presentó en 409 pacientes (94,0), ictericia en 262 casos (60,2) y alza térmica en 68 pacientes (15,6). La CRE no identificó lesiones en 68 pacientes (15,6) y LVBP en 175 casos (40.2). La morbilidad asociada a la papilotomía endoscópica fue de 4,4, y no se registró mortalidad. Se verificó asociación entre LVBP y niveles de fosfatasa alcalina (p=0,04), bilirrubina total (p=0,001) y bilirrubina directa (p=0,01). Conclusión: En pacientes portadores de colecistolitiasis sintomática con sospecha de LVBP, la realización de una CRE preoperatoria es una alternativa a considerar.