Fatal acute polyradiculoneuritis following pneumococcal pneumonia [Polyradiculonévrite aigu? d'évolution fatale compliquant une pneumonie à pneumocoque]

摘要

Parmi les manifestations severes de 1'infection par le pneu-mocoque, la survenue d'une polyradiculonevrite aigue est une eventualite exceptionnelle. Nous en rapportons un cas.Une patiente de 48 ans, d'origine malgache, en France depuis 28 ans, au terrain d'hypertension arterielle, de diabete de type 2et de tabagisme, etait hospitalisee en juillet 2010 pour alteration febrile de l'etat general evoluant depuis 4 jours.A 1'admission, la temperature etait a 38,4°C, la tension arterielle a 130/80 mmHg, 1'auscultation retrouvait un foyer de crepitants de la base gauche. La radiographie puhnonaire mettait en evidence un foyer de condensation alveolaire du lobe inferieur gauche, avec reaction pleurale. La biologie revelait un syndrome inflammatoire majeur (leucocytes 25 320/mm3 a predominance de polynucleaires neutrophiles, CRP 545 mg/L), une hypoxemie moderee (pO2 65 mmHg), et une capnie normale a 39 mmHg. La recherche d'antigene urinaire du pneumocoque etait negative, une hemoculture etait positive a Streptococcus pneumoniae de serotype 8, sensible a la penicilline. Les PCR Mycoplasma pneumoniae et Chlamydia pneumoniae etaient negatives sur les prelevements rhino-pharynges. La serologie VIH etait negative. Un traitement par amoxicilUne 3 g par jour etait institue des l'admission, avec une evolution initialement favorable au plan infectieux et respiratoire.