免疫調節薬-うまく使用するためのコッとは

摘要

AZA/6-MPの効果発現は緩徐であり，特にステロイド漸減と寬解維持に有用である.日本人の標準投与量はAZA 50 mg/日，6-MP 30 mg/日であるが，至適投与量は個体差が大きく，適宜調整する必要がある. AZA/6-MPの副作用は経過中に突然出現する場合があり，血液検査を含めた定期的なモニタリングが必須である.免疫調節薬や生物学的製剤の登場により，炎症性腸疾患(inflammatory bowel diseases ： IBD)に対する内科的治療は大きく進歩してき た.なかでも，IBDにおけるァザチォプリン (azathioprine ： AZA)や6_ メルカプトプリン (6-mercaptopurine ： 6-MP)などのチォプリン 製剤の有効性は海外ではすでに1960年代から 報告されていたが，本邦では2006年にステロ ィド依存性のIBDに対する適応追加が承認さ れ(6-MPは保険未承認)，今後，日本でも使用 頻度の増加が予想されている.そこで本稿では， チォプリン製剤(AZA/6-MP)に関する基礎的 な薬理学的事項を述べた後，IBD治療における AZA/6-MPの具体的な投与法と，また副作用 とその対策について概説する.