精神疾患診断の近未来: 精神症候学と生物学的精神医学のはざまで

摘要

本年4月の平成26年度診療報酬改定において，簡 便な脳機能画像検査である光トポグラフィ一検査 が保険収載され，「抑うつ状態の鑑別疾患」を対象 として診療報酬が算定できるようになった1'。こ の検査はもともと精神科領域において唯一，先進 医療として認可されていたが，客観的診断技法の 乏しい精神疾患領域において，その臨床的有用性 が認識されてきていること自体は朗報であるとい えよう。しかしながら，うつ病を光トポグラフ ィ—検査のみで正確に診断できるわけではもちろ んない。最近では，十分な精神科的診察をせず， 光トポグラフィー検査のみでうつ病と診断し，さ らに自費診療による磁気刺激療法を勧めるクリニ ックがある力、このようなことはとうてい容認さ れるべきではない。