Segmental Arterial Mediolysisの内視鏡像

摘要

SAMは依然として未解明な部分の多い病態で あるが,1976年にSlavinらが初めて提唱した概 念"であり，腹部大動脈から分岐する中型筋性動 脈およびその分枝の動脈に分節性に中膜壊死が起 こり，解離性動脈瘤を形成し破裂する疾患であ る.その特徴は単一の動脈系にのみならず広い範 囲に分布し，さまざまな太さの動脈に分節的に起 こりえるため，27-35%に複数の病変部を有する と報告される.内山ら4)は病理組織学的検査所見が得られない SAMの臨床的診断基準として，中高齢者，② 炎症変化?動脈硬化性変化などの基礎疾患がない こと，突然の腹腔内出血で発症すること，血 管造影検査にて血管に数珠状の不整な拡張と狭窄 (beaamg and narrowing singと呼ばれる数珠状変化）を認めることを挙げている.