胃のIIa様病変に対するNBI (Narrow Band Imaging)併用拡大観察所見の有用性の検討

摘要

【目的】胃のII a様病変すなわち，胃腺腫の内視鏡的特徴とされる褪色調扁平隆起を呈する病変，または生検組織でGroup IIIと診断された病変に対しNBI併用拡大内視鏡を施行した.粘膜微細構造と微小血管像を中心に観察し，内視鏡的に胃腺腫と癌の鑑別が可能かどうか検討した.【方法】2007年4月から2008 年6月までに，当科にて通常観察及びNBI併用拡大観察を行ったII a様病変26病変を対象とした.NBI併用拡大観察における粘膜微細構造の消失の程度と微小血管像の異常の程度に着目し，NBI併用拡大観察所見に基づく Type 分類を試み，切除標本の病理結果と比較した.【結果】切除標本の病理結果は腺腫9病変，腺癌け病変であった.またNBI併用拡大観察所見に基づき5つのTypeに分類し得た.われわれの分類上Type I , IIと診断された症例は90% (9/10)の確率で腺腫であり，Type III?Vと診断された症例は全例癌であった.【結論】NBI併用拡大観察に基づく Type 分類は，II a様病変における腺腫，癌の内視鏡的鑑別に有用である.