Interet de la microalbuminurie dans la prevention des atteintes renales au cours du lupus erythemateux dissemine (LED) sous corticotherapie

摘要

Cette etude avait pour objectif d'apprecier l'interet de la microalbuminurie dans la prevention des atteintes renales au cours de la maladie lupique. Il s' agit d' une etude prospective de 6 mois qui a porte sur 25 patients des deux sexes ages de plus de 14 ans souffrant de lupus erythemateux dissemine (LED) dont le diagnostic a ete retenu sur la base des criteres de l' American College of Rheumatology, ayant une proteinurie negative it la bandelette reactive (Ketodiastix'") et un bilan renal normal (creatininemie et uremie normales). Chaque mois, des prelevements de sang veineux ont ete realises au pli du coude chez les patients it jeun depuis la veille au soir (12h). Le serum obtenu a servi au dosage de la creatinine et de l'uree, selon les methodes usuelles, par un automate multiparametrique type Hitachi 902. Le dosage de l'albuminurie par la methode immunonephelemetrique (Hitachi 902), it la recherche de microalbuminurie a necessite la collecte des urines des 24 heures dans un bocal sterile contenant des cristaux de thymol comme antiseptique. En presence de microalbuminurie, la dose de prednisone a ete augmentee progressivement de 5 mg jusqu'a disparition de la microalbuminurie. Nous avons constate : 1) que creatininemie et uremie sont restees normales durant les 6 mois d' etude ; 2) la disparition de la microalbuminurie des deux premiers mois apres augmentation de la dose quotidienne de corticoide avec une baisse significative de I' albuminurie de 10 it 1180 (p = 0,001 ; 1180 vs 10) ; 3) une predominance feminine avec un sex-ratio de 0,13. En conclusion, le dosage regulier et systematique de l'albuminurie it la recherche de microalbuminurie apparait comme un moyen fiable pour poser le diagnostic de la glomerulonephrite lupique au stade infraclinique, afin de prevenir les complications renales qui surviennent au cours de la prise en charge du lupus erythemateux dissemine.