骨盤内術後の神経因性 膀胱の治療戦略

摘要

骨盤内領域手術においては,骨盤内自律神経 付近の操作により,術後合併症として神経因性膀 胱(neurogenic bladder ； NB)を起因とした排尿 障害が生じる.基本的には,膀胱?尿道機能を つかさどる骨盤神経の障害であり,尿意の低下, 膀胱収縮障害,低コンプライアンス膀胱を基本的 病態としている.適切な対応を行わないと残尿 増加に伴う尿路感染,上部尿路機能障害を惹起 する.閉塞に伴う水腎症の出現に感染を併発す ることで,不可逆的な腎機能障害が誘発され,単 に生活の質(quality of life ； QOL)のみならず， 長期的には生命予後にも関連する.また,術後 の抗がん剤を主体とする治療計画にも影響を与 えるため,骨盤内術後の適切な対処が望まれる.