études et perspectives en radiothérapie

摘要

La prise en charge thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules de stade III a connu un progrès spectaculaire en 2018 avec la publication des résultats de l'étude de phase III PACIFIC, démontrant un bénéfice en survie globale d'une immunothérapie par durvalumab (anti-PD-L1) en consolidation pendant un an pour les patients non progressifs après radio-chimiothérapie concomitante. La mise à jour publiée cette année confirme le maintien du bénéfice en survie globale avec 42,9% des patients encore en vie à cinq ans et plus d'un tiers des patients toujours non progressifs. Cette immunothérapie peut être prescrite quel que soit le statut PD-L1, mais son efficacité semble limitée chez les patients présentant une addiction oncogénique notamment vis-à-vis d,EGFR et d'ALK. De nombreuses études sont en cours pour répondre à plusieurs questions : bénéfice de l'immunothérapie de consolidation après radio-chimiothérapie séquentielle ? Intérêt d,associer l'immunothérapie à la radiothérapie de fa?on concomitante et néo-adjuvante ? Intérêt d'associer l'immunothérapie à d'autres molécules telles que les anti-CTLA-4 par exemple ?