腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術で用いた 金属性コイル式ダックの遅発性脱落による 術後ィレウスの1例

摘要

患者は72歳，男性.既往歴として前立腺全摘術，腹腔鏡下鼠径ヘルニア修復術を施行され ていた.2008年，心窩部痛を主訴に当院を受診し，術後癒着性ィレウスの診断にて入院となった.保 存的に加療したが改善をみず，開腹手術を施行した.腹腔内を観察すると，金属性コイル式タックが 小腸に2か所ねじ込むように刺さり小腸が固定され，腸管が捻転することで腸閉塞を起こしていた. 腹腔鏡下ヘルニア修復術時に使用した金属性コィル式タックが遅発性に自然落下して起きた腸閉塞で あった.術中にスティプルを落下させないことと，将来的にスティプルが腹腔内に脱落しないような 固定が重要であると思われた.スティプルを遊離腹腔内に落下させた場合には，可能な限り回収する 必要があると考えられる.