インスリノーマ(神経内分泌/内分泌腫癌)

摘要

ィンスリノーマは滕臓内分泌組織の眸島の〃細胞由来の腫 瘍(眸島細胞腫瘍）であり，臨床的にインスリンを産生するた め,腫瘍随伴症候群として低血糖を示すことがある。発生年齢は5-12歳齢が多いとされている。低血糖に関連する臨床症 状として，初期には運動後の虚弱，性格の変化などが現れ進行 性の低血糖発作が起こりうる。低血糖発作が持続すると大脳 皮質の層状壊死を起こし，神経疾患と誤認識されることもあ る。ィンスリノーマは比較的小さな病変であっても臨床症状 が顕著であるため（小さいものは0.5mm)，小さなィンスリ ノーマは画像診断でも検出が困難なことがある。診断には，血 液検査，画像診断,細胞診,病組織検査を適宜組み合わせて行 う。血液検査でィンスリノーマが疑われる場合，血糖値，ィン スリンの測定を行うとともに，画像診断で結節や腫瘤の検出 を試みる。画像診断で結節が検出される場合には，細胞診が第 一選択となり，細胞診で滕臓のその他の結節(滕臓結節性過形 成,滕嚢胞，膿瘍など）を除外し，内分泌、細胞の増生であること を確認することができる。