小児の眼球運動異常,斜視の診断のすすめ方

摘要

医学的に小児とは新生児からほぼ成人に近い15歳までが該当し，この間,心身は大 きく発育を遂げる.視機能も，出生直後は未発達で光覚弁程度の視力であるが,その後,視力， 両眼視機能ともに急激に成長する.小児の斜視診療では，視力や両眼視機能の正常な発達を目 標とし，さらには心身の健やかな成長にも配慮する. 問診では,保護者の観察内容や自覚症状の有無，既往歴,家族歴を詳細に聞き取る.視力や 両眼視機能の検査は,年齢や発達の状態に合わせた機器を選択し手際よく勧める.診察では, 眼底検査を含む一般眼科検査や必要に応じて頭部画像検査を施行し，器質的疾患による斜視を 見逃さないことが重要である.本稿では，前半で小児の眼球運動異常，斜視の診断のすすめ方を解説し，後半では頻度の高 い斜視について各論を述べる.