成人の眼球運動異常,斜視の診断のすすめ方

摘要

眼球運動異常や斜視が，成人に後天的に生じた場合には，複視を主訴として受診す ることが多い.複視を訴える場合，まず眼球運動中枢神経から眼窩?外眼筋の末梢までの麻痺 性疾患によるものか，通常の後天斜視によるものかを鑑別する.前者による複視は非共同性で あり，障害外眼筋の作用方向に一致して複視が増減する.まず問診?へス赤緑試験?赤ガラス 試験?単眼引き運動の観察?周辺視での眼位検査（交代遮閉）で非共同性の有無と障害筋の特定 をする.非共同性（麻痺性）であれば原因検索のため，問診?眼所見を再度追加検査し，適宜血 液検査や画像検査も行う.通常の後天斜視であれば，過去の病歴を検索し，今後の方針を決め る.近視に伴う進行性の内斜視や,加齢に関連して発症した小角度斜視（加齢関連斜視）は診 断?治療上注意が必要である.