各臓器がん領域における ゲノム医療の現状と課題2)肺がんにおけるゲノム 医療の現状と課題

摘要

がん医療は個々のゲノム情報に基づいて治療を選択するprecision medicineの時代へと突入 し，その中でも肺がんはがんゲノム医療の最先端 を行く領域である.2002年に遺伝子変異 に対するゲフイチ二ブが登場してから約20年が 経過し，これまでに多くのドライバー遺伝子変 異/転座が同定され分子標的薬が開発されてい る.肺癌診療ガイドラインでは，IV期非小細胞 肺がんの一次治療において，ドライバー遺伝子変 異/転座の有無を評価し陽性例では分子標的治 療薬を使用することを推奨している.多くの遺 伝子変異/転座が同定され分子標的治療薬が開 発されたことで，コンパニオン診断薬も変遷を遂 げている.さらに2019年6月にはがんゲノムプロ フアイリング検査が保険収載となり，次世代シ一 ケンサ一による包括的ながんゲノム解析を実地診 療で行うことが可能となり，ますますprecision medicineは身近となり発展を続けている.また， 分子標的治療薬と並び肺がんの薬物治療の中心 の1つである免疫チェックボイント阻害薬におい ても，遺伝子変異総量などのゲノム情報が治療効果予測のバイオマーカーとなりうることが報告さ れておりその役割が注目されている.こうした急 速なゲノム医療の発展とともにゲノム医療の抱え る課題も浮き彫りとなってきている.本稿では， 肺がん分野におけるがんゲノム医療の現状と今後 の課題について概説する.