Florid Diabetic Retinopathy の 1 例

摘要

目的:Florid diabetic retinopathy (FDR)は若年女性に多く,線維性増殖膜を伴わずに視神経乳頭周囲に隆々とし た放射状の新生血管を認める病態で,急速に網膜症が悪化しやすいとされている.今回筆者らはFDRの1例を経験し たので報告する.症例:19歳,女性.近医にて糖尿病網膜症を指摘され大阪医科大学附属病院眼科紹介受診となった. 初診時視力は両眼とも矯正1.0で,自覚症状はとくに認めなかった.11歳時に1型糖尿病を指摘されていたが,血糖 コントロール不良でHbA1cは12%,定期的な眼科受診も受けていなかった.眼底は両眼とも視神経乳頭周囲に放射 状の太い新生血管を認めたが黄斑浮腫はみられなかった.フルオレセイン蛍光造影検査では新生血管からの漏出を認め た.ただちに汎網膜光凝固を開始した.同時に内科にて持続皮下インスリン注入療法(continuous sub cutaneous insulin infusion : CSII)が開始され,HbA1cは徐々に低下し8%程度になった.その後右眼に後部硝子体剝離の進行にょ る硝子体出血をきたしたが,自然吸収した.初診1年3力月後の時点で網膜症は鎮静化し,矯正視力は両眼とも1.0を 維持している.結論：FDRの1例を経験した.早期の網膜光凝固と,CSIIによる厳格な血糖コントロールがFDRの 進行抑制に有効であったと考えられるが，今後も注意深い経過観察が必要である.