Paludisme grave d'importation chez l'adulte:diagnostic et traitement

摘要

Le paludisme severe d'importation reste une menace majeure pour les voyageurs.La prise en charge comprend l'administration rapide d'un traitement antimalarique par voie parenterale,la detection precoce des complications et leur traitement.Dans les Services d'Accueil-Urgences,la presence d'une alteration de l'etat de conscience,de perturbations de l'equilibre acido-basique,d'une defaillance circulatoire,pulmonaire ou renale doit faire admettre le patient en reanimation.Chez les patients les plus severes,une pneumopathie d'inhalation et une bacteriemie a bacille Gram negatif doivent etre suspectees et traitees empiriquement.Malgre les progres realises dans la prise en charge en reanimation,la mortalite reste relativement elevee.Les causes de deces comprennent l'etat de choc refractaire,l'?deme cerebral et le syndrome de detresse respiratoire aigue.La plupart des patients decedes n'avaient pas pris de chimioprophylaxie antipaludeenne et un retard entre les premiers symptomes et le debut du traitement adapte est frequemment retrouve.Ainsi,la meilleure voie pour reduire la mortalite est d'ameliorer la prevention et la precocite du diagnostic.