Volvulus du sigmo?de, un aspect typique

摘要

Le volvulus du sigmo?de est une cause fréquente d'occlusion intestinale colique. Il traduit la torsion de l'anse sigmo?de sur son axe mésentérique. Le sigmo?de se distend progressivement tout en se tordant autour de son axe vasculaire, entra?nant une ischémie puis une nécrose avec un risque de perforation. Le dolichosigmoide est le facteur prédictif majeur du volvulus. Le tableau clinique associe un arrêt du transit, des vomissements et un météorisme abdominal. L'abdomen sans préparation (ASP) montre une volumineuse clarté gazeuse en ? grain de café ?. La tomodensitométrie (TDM) objective une volumineuse anse sigmo?dienne encerclant son méso et dont les deux jambages se rapprochent pour former un aspect en ? bec d'oiseau ? (figures 1 et 2). La torsion de l'anse autour des vaisseaux mésentériques aboutit au ? signe du tourbillon ? ou ? whirl sign ? [1] (figure 1). Un défaut de rehaussement pariétal, une pneumatose pariétale ainsi qu'une paroi colique virtuelle évoque fortement un infarcissement transmural. En peropératoire, l'extériorisation du ballon colique avec visualisation de la spire de torsion, confirme le diagnostic (figure 3).